如何鉴别蛋白尿

当我们的尿常规中，出现蛋白尿阳性，我们需要进一步去做二十四小时尿蛋白定量、尿系列蛋白分型、尿微量白蛋白与肌酐比值，去鉴别蛋白的来源以及它的量是多少。如果对于小球来源的蛋白尿，也就是肾小球肾炎的蛋白尿，我们会以微量白蛋白，也就是尿白蛋白为主的蛋白尿。如果是以小管性的，它会出现发α1微球蛋白、β2微球蛋白升高。有些蛋白尿它不是小球源性的，或者是小管粘性的，它是因为体内蛋白产生比较多，蛋白主要是来源于单克隆的免疫球、脂蛋白或者是kappa、lamda轻链。这时候这么多的轻链蛋白或者是单克隆蛋白通过小球滤过之后，它超出了小管的重吸收的能力，就会出现蛋白尿。这种蛋白尿它的来源要结合血里的血尿粘固定电、有血的免疫蛋白的定量，以及轻链游离的kappa、lamda来鉴别是不是由于浆细胞增殖性的疾病引起的。

所以如果出现蛋白尿，第一要做定量，第二要去做尿系列蛋白分型，尿微量白蛋白与肌酐比值。如果蛋白尿它不是小球或小管来源的，我们需要进一步做血尿敏固定电泳以及血的游离kappa、lamda的数量。