高血压合并尿酸高首选什么药

高血压合并高尿酸血症的患者，最好选择既能降压，又能降低尿酸的降压药物。临床上常推荐的血管紧张素受体拮抗剂类降压药中的氯沙坦，该药既能降压，又能降低血尿酸，效果良好，也可以选择钙离子拮抗剂类降压药中的氨氯地平和非洛地平，这两种降压药可扩张肾脏的入球动脉，增加肾血管流量，促进尿酸的排出。另外，血管紧张素转换酶抑制剂类降压药培哚普利也有降低尿酸的作用，降低尿酸的幅度不一致，配合低钠饮食，效果才更好。

高血压合并慢性肾病首选ACEI或者ARB类降压药物。 根据2017年版“高血压合理用药指南”，针对高血压特殊合并症药物治疗方面进行了详细的介绍。高血压合并慢性肾脏病患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效，安全性和依从性外，还需要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿、心肾保护作用及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、a-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。

高血压合并慢性肾病首选ACEI或者ARB类降压药物。 根据2017年版“高血压合理用药指南”，针对高血压特殊合并症药物治疗方面进行了详细的介绍。高血压合并慢性肾脏病患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效，安全性和依从性外，还需要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿、心肾保护作用及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、a-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。

    糖尿病的患者会出现很多相关的其他疾病，其中高血压病也是糖尿病患者当中最为常见的一类慢性并发症。那么，对于既有高血压又有糖尿病的患者，应该怎么用药？首选什么药物是广大群众最关心的问题，今天就来为大家讲一下高血压合并糖尿病首选用药。    首先，对于糖尿病的患者合并高血压首选的降压药物是ACEI类或ARB类降压药治疗，这类药物是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两种药物的作用机制都是通过药物对人体的RAAS系统发挥作用而对血压有调节作用。临床上选择的药物包括：普利类降压药和沙坦类降压药，如贝那普利、依那普利、卡托普利、蒙诺普利和替米沙坦、缬沙坦，氯沙坦等等。     其次，对于降糖药的选择，治疗高血压的同时也应该控制血糖，如果血糖控制不达标血压是没有办法控制正常的，所以临床上会选择二甲双胍，格列美脲，吡格列酮，瑞格列奈，阿卡波糖，恩格列净，利格列汀等药物进行降糖治疗。另外，对于血糖较高的患者可以选择胰岛素皮下注射的方式来控制。     最后，除了药物的选择之外，也要有良好的生活方式和体育锻炼，通过积极的运动和饮食的控制以及规律的用药，相信糖尿病和高血压都能够得到良好的的控制，从而减少这两种疾病所带来的危害！

高血压合并心衰的患者，如果没有什么禁忌症的话最好选用ACEI类的降压药物进行降压治疗，因为ACE I类的药物不仅可以降低血压还能有助于改善心室重构，高血压合并心衰的患者没有禁忌症的话，也可以选择β受体阻滞剂类的药物，这类药物能够抑制交感神经兴奋性，也有利于改善心衰的一些症状。高血压合并心衰如果是右心衰或者全心衰竭，同时出现了下肢水肿等情况的话，还可以选用利尿剂类的药物来帮助消除水肿，同时起到一定的降压的作用。高血压合并心衰的患者还要针对引起心衰的原因来进行治疗。

治疗高血压危象的首选药物为静脉用药，并需要根据靶器官损害的特点，来选择静脉降压药物的使用。对于高血压危象合并冠心病，急性冠脉综合症的患者，优选硝酸甘油静脉用药，降低血压，扩张冠状动脉，改善心肌供血。对于高血压危象合并肾功能不全的患者，建议优选尼卡地平等静脉用药，另外，对于嗜铬细胞瘤危象的患者，首选酚托拉明，乌拉地尔，也可选择硝普钠，尼卡地平，对于急性脑卒中的患者，优选尼卡地平，拉贝洛尔等药物，可联合甘露醇等脱水治疗，对于急性心力衰竭的患者 推荐优选硝酸酯类药物，硝普钠，乌拉地尔等药物。另外，对于高血压危象，当病情稳定后，尽早的过渡到口服降压药物。

轻度高血压患者可首先选择的降压药物，有钙离子拮抗剂类降压药物，有ACEI类降压药物，ARb类降压药物，利尿剂类降压药物。 临床应该在医师指导下规律口服降压药物，同时生活上应该作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以改善高血压患者的血压水平。临床高血压病的病因目前尚不明确，一般认为与长期精神紧张，作息不规律，过度肥胖及遗传等因素有一定的相关性。而机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致高血压病的重要发生机制。临床高血压病是指1到4周内连续2到3次不同时间诊室监测血压，收缩压在140毫米汞柱以上或者舒张压在90毫米汞柱以上的情况，方可诊断为高血压病。

轻度高血压患者可首先选择的降压药物，有钙离子拮抗剂类降压药物，有ACEI类降压药物，ARb类降压药物，利尿剂类降压药物。 临床应该在医师指导下规律口服降压药物，同时生活上应该作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以改善高血压患者的血压水平。临床高血压病的病因目前尚不明确，一般认为与长期精神紧张，作息不规律，过度肥胖及遗传等因素有一定的相关性。而机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致高血压病的重要发生机制。临床高血压病是指1到4周内连续2到3次不同时间诊室监测血压，收缩压在140毫米汞柱以上或者舒张压在90毫米汞柱以上的情况，方可诊断为高血压病。

高血压药即治疗高血压的降压药，有些药物会导致血尿酸升高。 临床上常用的降压药里面可以引起血尿酸升高的一线降压药，主要是利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等。影响血尿酸的代谢是利尿剂的主要不良反应之一，特别是当使用大剂量利尿剂时，往往会导致血尿酸明显升高，甚至诱发痛风性关节炎等。因此，利尿剂禁用于有痛风的病人。在临床使用过程中，也建议使用小剂量的利尿剂进行降压治疗。对于血尿酸升高或者伴有痛风的患者，可以选择CCB、ACE I或ARb、β受体阻滞剂进行降压治疗，这些降压药不会影响血尿酸的代谢。

高血压药即治疗高血压的降压药，有些药物会导致血尿酸升高。 临床上常用的降压药里面可以引起血尿酸升高的一线降压药，主要是利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等。影响血尿酸的代谢是利尿剂的主要不良反应之一，特别是当使用大剂量利尿剂时，往往会导致血尿酸明显升高，甚至诱发痛风性关节炎等。因此，利尿剂禁用于有痛风的病人。在临床使用过程中，也建议使用小剂量的利尿剂进行降压治疗。对于血尿酸升高或者伴有痛风的患者，可以选择CCB、ACE I或ARb、β受体阻滞剂进行降压治疗，这些降压药不会影响血尿酸的代谢。