风湿性关节炎急性发作治疗方法

类风湿关节炎是累及多关节的侵蚀性滑膜炎，除了关节受累，还可以出现其他的内脏受累，比如肺脏，血液系统，肾脏等重要器官受损，严重可危及生命，因此类风湿关节炎治疗一定是非常积极正规的 目前，随着风湿科医学的发展，类风湿关节炎已经不是不死的癌症，是非常又疗效果的一个疾病，可以做到达标治疗，那么类风湿关节炎有哪些治疗办法呢？今天给大家科普一下。首先，糖皮质激素是非常重要的，很多人谈到激素色变，那是因为激素应用不正规，造成了严重的不良反应，小剂量激素在类风湿关节炎治疗中起了非常重要的作用，可以有效的控制炎症，但往往疗程小于半年。第二类药物是传统改善病情药物，常用的药物有甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶，羟氯喹 雷公藤多甙等，这一大类药物是目前我国治疗类风湿关节炎最主要的药物。但他们往往起效相对比较慢，我们也叫慢反应药物。应用这里药物需要监测肝肾功能。第三大类药物就是生物制剂，生物制剂是最近十年医学发展的一个里程碑式的药物，这类药物起效快，副作用小了，疗效非常好。再因为价格比较昂贵，也限制了这类药物的使用。总之，类风湿关节炎目前治疗手段是非常多的，需要个体化治的偏疗，一定不要偏信所谓方以及灵丹妙药而贻误病情。

强调个体化治疗。需要根据病人的病情程度，对药物的反应性年龄以及经济状态，采取不同的治疗方法，既要积极控制病情的发展，又要尽可能的避免药物的不良反应。治疗方法有药物治疗、物理治疗、外科手术治疗。非甾体抗炎药具有抗炎止疼等功能的非类固醇药物。根据药物的作用特点、病人的年龄、病人对药物的反应性、病人的病情以及并发其他疾以及与其他药物的相互作用，选择不同的药物治疗。缓解病变的抗风湿药以及免疫抑制剂主要包括传统的改变病情的抗风湿药物，其中包括柳氮磺吡啶、抗疟药。免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素等等。生物制剂包括白细胞介素1、肿瘤坏死因子α拮抗剂等等。这些药物除了抗炎止疼、缓解症状和改善关节功能外，还可以抑制关节组织的进行性损害延缓以及组织疾病的进展，持久的改善关节的功能。这些药物虽然种类不同，作用机制不同，对关节疼痛肿胀没有直接的治疗作用，但是对关节炎的病变发展有一定的延缓作用。小剂量的肾上腺皮质激素可以快速缓解活动性类风湿性关节炎的临床症状，改善关节的功能，但是停用激素后复发率高。激素是一把双刃剑，对于早期的活动性类风湿性关节炎，联合使用慢重要的抗风湿药物中短期内使用小剂量肾上腺皮质激素有很好的作用，但是不宜长期使用。对于关节破坏严重时，药物治疗效果差，往往需要手术治疗，手术时一般需要使用激素保护性治疗。

正气亏虚，气血两虚，患者症见关节疼痛时轻时重,劳倦、活动后加重,神疲乏力,腰膝酸软,肌肤麻木,肌肉萎缩，治宜益气养血,祛风除湿。方用八珍汤合蠲痹汤加减，用党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、羌活、姜黄、黄芪、防风、威灵仙。本型多见于类风关的慢性缓解期, 治疗重在健脾扶正,以滋气血生化之源,固护胃气以防止祛风湿药物的燥烈之性损伤脾胃,因而此时宜选择平和的方药为宜。  肝肾亏虚，患者症见关节疼痛,肿胀反复发作,关节拘孪、畸形,屈伸不利,形体消瘦,腰膝酸软,潮热盗汗,伴有头晕目眩,耳鸣咽干,手足心热,，治宜补肝肾,强筋骨,利关节。方用独活寄生汤、六味地黄丸加减，用熟地、山药、丹皮、山萸肉、寄生、独活、杜仲、当归、白芍、牛膝、枸杞、沙参、续断。此型患者一般病情都较长,呈慢性进展,发展到后期关节僵硬变形,伴有关节功能逐渐障碍。  肾阳虚，患者症见关节僵硬变形，肌肉痿废，骨枯筋萎，疼痛不重或不痛,生活不能自理,头昏耳鸣,四肢冷,面色无华,纳少脘胀,神疲乏力,小便清长,治宜健脾温肾,强筋壮骨,活血通络，方用右归丸加减，用熟地、山药、菟丝子、角胶、杜仲、桂枝、当归、制附子、淫羊藿、白术、黄芪、鸡血藤。本型多见于中晚期的缓解期,病情相对稳定。

哺乳期的患者出现风湿性关节炎，这个时候，不能用这种抗风湿药物治疗，而要多选用这些物理治疗的方法，比如说局部的热敷、理疗，以及按摩，或者局部外用消炎止痛的软膏，或者是这个辣椒碱软膏，或者一些消炎镇痛类别的膏药，比如扶他林乳膏剂，局部外柔和外擦。关节可以用热水、热敷或是泡热水脚，或者手指，还有可以用中药热奄包外敷。避免口服一些内服的药物，比如一些激素类的药物，和一些抗风湿类的药物。比如甲氨蝶呤，以及来氟米特、雷公藤多甙，因为这些药物虽然抗风湿作用很好，但是口服容易过渡到这种奶水里面，容易对小孩子有一定的副作用，所以哺乳期的风湿性关节炎最好是不要口服药物。

哮喘急性发作的时候如果症状不是太严重可以选用沙丁胺醇喷雾剂喷口腔，每次喷2喷，必要时间隔几分钟可以再喷两喷，一般可以迅速缓解呼吸困难。也可以选用信必可口腔吸入，这个药起效也非常快，比沙丁胺醇效果好。如果症状严重吸入药物比较困难，那么就需要尽快就近到医院治疗，给予持续吸氧和静脉应用激素等药物治疗后，症状多数都能逐渐缓解。另外哮喘发作的时候让患者保持半卧位，缓解呼吸困难，并安抚其情绪，切记不要给患者喂水、喂饭，以免阻塞呼吸道，发生窒息。

支气管扩张急性发作的治疗包括以下几个方面： 一、控制感染，对于铜绿假单胞菌感染高危因素的病人应该立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，包括B-内酰胺类药物及喹诺酮类药物，对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的病人，应该选择具有抗铜绿假单胞菌活性的B-内酰胺类、碳氢酶烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类药物，可单独应用或联合应用； 二、改善气流受限，给予支气管扩张剂，改善患者气流受限并帮助清除分泌物； 三、清除气道分泌物，物理排痰和化痰药物； 四、咯血的治疗，对于反复咯血的病人，如果咯血量少，可以对症治疗或口服止血药物，若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗； 五、外科治疗，如支气管扩张为局限性，经充分内科治疗，仍顽固反复发作者可考虑外科手术切除病变治疗。

坐骨神经痛急性发作的治疗方案如下。患者应该卧硬板床休息以保持腰骶部肌肉松弛。要预防寒冷和潮湿。局部可以进行热敷，透热疗法，离子透入等。针灸推拿可根据患者的病情选用。坐骨神经痛的药物，选择主要是在急性期服用止痛药物，比如尼美舒利、布洛芬、散列痛等。也可考虑服用血管扩张药物。维生素B1和维素b12有一定的辅助作用。可以进行口服或者肌肉注射。如果是风湿性疾病引起来的，可选择水杨酸制剂或者糖皮质激素。药物治疗无效时，可考虑手术治疗。

儿童哮喘急性发作，可表现为咳嗽、气喘、胸闷，严重时可出现呼吸困难。在家里发作时，可吸入哮喘常用的气雾剂，像糖皮质激素、SABA制剂、胆碱能类的吸入制剂。如果未能缓解症状，可在15分钟后再用一次。要是症状仍没有好转，需要去医院进一步处理了。

         对于呼吸疾病中的儿童哮喘，大家都很熟悉，是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病，儿童哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽或这些症状的不同组合突然发生或在慢性迁延反复的基础上突然加剧。      虽此病经过有效的治疗后绝大多数患儿预后良好，但临床上常出现急性病情加重的情况，一旦哮喘发作了，如不及时处理可在短时间内迅速恶化，甚至可能威胁患儿生命。下面我为大家讲解：作为哮喘患儿家长在宝宝哮喘急性发作应如何处理？家长在日常生活中多掌握一些防治知识，当哮喘急性发作时能快速的判断，根据患儿气短、讲话方式、精神意识和呼吸频率等临床表现，可将哮喘急性发作分为轻/中度和重度。急性发作时首先不要惊慌失措，建议立即着手采取正确的急救措施：1.保持正确舒适的体位：较大患儿要让其坐下半卧状，或者让患者抱着自己的枕头坐在床上，也可以从宝宝后面抱着宝宝呈坐位，腰部往前倾，这样可以更好的呼吸。同时注意保暖，安抚宝宝，避免大哭，减少紧张，要让其树立战胜疾病信心，积极配合治疗。2.吸氧：如果家里备有吸氧装置，立即快速的取出吸氧装置，每分钟三升的氧气通过鼻导管面罩吸入。3.吸入药物： 吸入疗法是哮喘急性发作治疗的首选给药方法，特布他林和沙丁胺醇等吸入型SABA可在短时间内通过舒张支气管作用使哮喘症状得以缓解。在家通过雾化器或储物罐先后给予吸入型SABA和糖皮质激素，各2喷，并观察疗效，每隔20分钟给药一次，共三次。4.如果采取上述措施，仍有喘息、呼吸困难，可以向“120”急救中心呼救，请急救医生前来解决情况。记录所用药物，护送患儿去医院检查就诊。

  支气管哮喘主要是气道反应性增高引起的反复发作的可逆性气流受限，临床症状主要变现为反复发作的喘息、胸闷、气急咳嗽等症状，常表现为吸气性呼吸困难，常在夜间或者凌晨发作。大部分患者可自行缓解或者用药后缓解。部分患者严重时可引起呼吸衰竭、缺氧等危及生命，那么支气管哮喘急性发作期该如何治疗呢?     支气管哮喘的急性发作期的治疗目的主要是为了迅速缓解病情，解除气流受限，改善低氧血症，缓解患者的不适症状，同时制定长期治疗方案以及预防再次发作。首先因为接触过敏源导致的急性哮喘发作应迅速脱离过敏源，到空气流通的地方；对哮喘轻度患者（步行或者上楼时气短、胸闷，呼吸频率轻度加快）可吸入短效的β2受体激动剂，比如沙丁胺醇和特布他林，效果不好时可加用茶碱缓释片或者吸入短效抗胆碱药(异丙托溴铵气雾剂)；哮喘中度患者（稍事活动即感气短、呼吸频率明显加快，可有三凹征、心率增快）需要雾化吸入短效的β2受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药及激素，也可输液茶碱类药物；重度患者（休息时感气短、讲话常有中断、烦躁、大汗淋漓，呼吸频率大于30次/分、心率增快、）危重患者（患者不能讲话、嗜睡、或意识模糊）需要持续雾化吸入短效的β2受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药及激素，吸氧，以及静脉或口服应用激素。对于因感染导致的哮喘急性发作还应应用广谱抗生素，但应注意药物过敏反应。 无论哪种哮喘急性发作，都应该及时就医，以免病情加重导致严重后果。