高血压伴有糖尿病怎么用药

需要用两方面的药物，一方面应用高血压的药物，另一方面应用糖尿病的药物。 高血压的药物主要为四大类，包括ACEI和ARb类，贝塔受体组织剂，钙拮抗剂类，利尿剂类，这四类原则上都可以应用在糖尿病患者身上，但是由于贝塔受体组织剂可以影响患者的糖脂代谢，所以对于糖尿病的患者，我们要尽可能慎用的，对于糖尿病的用药，一般来说有两大类，第一类应用胰岛素，也就是应用超短效胰岛素或者短效胰岛素或者中效胰岛素互相结合来控制患者的血糖。 第二类使用药物治疗，药物治疗也包括很多，比如说胰岛素的增敏剂，比如说可以抑制人体糖分吸收的药物等等。

    糖尿病的患者会出现很多相关的其他疾病，其中高血压病也是糖尿病患者当中最为常见的一类慢性并发症。那么，对于既有高血压又有糖尿病的患者，应该怎么用药？首选什么药物是广大群众最关心的问题，今天就来为大家讲一下高血压合并糖尿病首选用药。    首先，对于糖尿病的患者合并高血压首选的降压药物是ACEI类或ARB类降压药治疗，这类药物是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两种药物的作用机制都是通过药物对人体的RAAS系统发挥作用而对血压有调节作用。临床上选择的药物包括：普利类降压药和沙坦类降压药，如贝那普利、依那普利、卡托普利、蒙诺普利和替米沙坦、缬沙坦，氯沙坦等等。     其次，对于降糖药的选择，治疗高血压的同时也应该控制血糖，如果血糖控制不达标血压是没有办法控制正常的，所以临床上会选择二甲双胍，格列美脲，吡格列酮，瑞格列奈，阿卡波糖，恩格列净，利格列汀等药物进行降糖治疗。另外，对于血糖较高的患者可以选择胰岛素皮下注射的方式来控制。     最后，除了药物的选择之外，也要有良好的生活方式和体育锻炼，通过积极的运动和饮食的控制以及规律的用药，相信糖尿病和高血压都能够得到良好的的控制，从而减少这两种疾病所带来的危害！

高血压伴有痛风的患者不宜应用利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪等，但是可以适当的应用吲达帕胺来进行降压。 高血压的药物主要有以下几大类：第一类是ACE I以及ARb类，也就是血管受体紧张素抑制剂。第二类就是利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。第三类就是血管扩张剂，比如硝普钠，硝酸甘油等。第四类钙离子拮抗剂，比如硝苯地平以及非洛地平、乐卡地平、氨氯地平等。第五类就是贝塔受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等五大类。

伴有肾功能不全的高血压患者首选血管紧张素转换酶、抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。 因为这两类的药可以改善尿蛋白。对于肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有一个较好的疗效。也特别适用于具有肾病的高血压病人，但是应用这两类降压药应当定期监测血肌酐和血钾的水平。该类药物的主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。对于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的病人是不能应用这两类药物的。对于肾功能不全的高血压患者，如果是非透析的病人，我们主张血压降到130/80以下，而对于透析的病人血压主张控制在140/90以下。

可能与患者的体重指数，平时生活习惯密切相关。 如果体重指数偏高，平时缺乏锻炼，而且在饮食上不加以控制，很容易出现高血压和高尿酸血症，对出现上述两个问题，首先需要寻找这些生活当中不健康的因素，管住嘴、迈开腿，积极的控制体重指数是辅助降低尿酸和血压的关键措施，如果通过生活方式的改善，两个数值依然没有恢复到正常的区间，就需要进行药物的干预处理，高尿酸血症对一般患者而言，大于540，生活方式的改善并没有解决这个问题，就需要进行药物干预处理，常用药物是非布司他，而对于高血压的患者，如果生活方式的改善也同样没有把血压。控制在140、90以内，也需要进行开始药物处理，但是具体药物，需要根据具体血压素质来选择，避免药物剂量过大或者计量剂量不足所导致出现的血压的波动。

伴有肾功能不全的高血压患者首选血管紧张素转换酶、抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。 因为这两类的药可以改善尿蛋白。对于肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有一个较好的疗效。也特别适用于具有肾病的高血压病人，但是应用这两类降压药应当定期监测血肌酐和血钾的水平。该类药物的主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。对于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的病人是不能应用这两类药物的。对于肾功能不全的高血压患者，如果是非透析的病人，我们主张血压降到130/80以下，而对于透析的病人血压主张控制在140/90以下。

高血压伴有痛风的患者不宜应用利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪等，但是可以适当的应用吲达帕胺来进行降压。 高血压的药物主要有以下几大类：第一类是ACE I以及ARb类，也就是血管受体紧张素抑制剂。第二类就是利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。第三类就是血管扩张剂，比如硝普钠，硝酸甘油等。第四类钙离子拮抗剂，比如硝苯地平以及非洛地平、乐卡地平、氨氯地平等。第五类就是贝塔受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等五大类。

2型糖尿病，如果伴有眼睛的并发症，是一种比较严重的并发症。 往往多见于血糖控制较差，并且病程较久的糖尿病患者。如果糖尿病视网膜病变出现的话。早期可以出现眼底出血、血管增生以及软性渗出、硬性渗出等情况。影响到视力，导致事物模糊，看不清楚等等。如果得不到及时控制，病情进一步进展的话，甚至有可能造成视网膜脱落引起失明。另外，糖尿病患者一旦出现了眼睛的并发症，就是视网膜出现病变的话，往往提示全身的微血管病变存在问题。同样是微血管的肾脏系统，也有可能已经出现了问题。所以糖尿病伴有眼的并发症，往往也提示合并了糖尿病肾病的存在。需要积极的检查是否有漏蛋白尿肌酐水平的升高等情况，需要积极的进行干预。

二型糖尿病，会有严重并发症出现的，如果长期血糖控制不佳，血糖控制不达标，是会出现严重的心、脑、肾以及眼底相应并发症的出现。 对于二型糖尿病患者，长期血糖控制不佳，出现大血管相应的并发症，更加多见。糖尿病患者长期血糖控制不佳，是患有冠心病、脑梗塞、脑出血、心肌供血不足等大血管严重并发症的常规高危因素，由于二型糖尿病长期对大血管造成影响较为多见，所以会出现严重的心梗以及脑梗，甚至会危及生命的情况，所以要进行每三个月血糖的糖化血红蛋白的检查，评估血糖控制的水平，同时，要进行血脂、血压、尿酸、同型半胱氨酸等代谢指标的控制，由于糖尿病患者更加容易合并其他代谢紊乱，所以所有代谢指标控制达标，能够更好的预防二型糖尿病相应并发症的出现。

肝硬化一般是由于乙型或丙型肝炎病毒感染、长期大量酗酒等原因引起的，而糖尿病是因为胰岛功能障碍所引起。肝硬化和糖尿病没有直接的关系。可以根据具体的化验结果，进行保肝降酶、抗病毒等治疗，同时要监测血糖，进行降糖治疗。治疗的同时也可以适当使用中药调理。