创伤性失血性休克抢救原则

休克是由于某些病理原因导致人体的高压低于90毫米汞柱，低压低于60毫米汞柱的这样一种状态，在众多休克病因当中，创伤性失血性休克是其中比较重要的一个病因，对于创伤失血性休克的抢救原则，最主要原则就是维持患者的生命体征的平稳，首先，患者由于创伤一定会有一个创面，有一个失血的出血点，所以我们第一步积极的找到出血点进行止血，如果找不到出血点的话，可以在出血点的上面压迫或者说是结扎，这样的话可以使出血点上方的血液无法再继续通过出血点流出，同时，要积极的给患者进行输液和输血，如果没有目前暂时没有血液，我们可以给患者进行液体量的补充，这样的话，尽量减少患者低血容量的状态。

创伤性失血性休克的治疗包括原发病的治疗和休克纠正两方面。外出血的失血量通常比较容易估计，可采用局部压迫止血，手术止血等，内出血出血量不容易准确估计，在内科保守治疗不能有效纠正低血压时应尽早进行手术止血。早期，快速，足量的扩容，是休克抢救成功的关键，而组织氧供的维持则是休克抢救成功的重要保证。包括扩容治疗，通气及氧合功能的维持，纠正酸中毒，血管活性物质的应用，对于治疗无反应，休克持续存在，常提示内出血或隐性出血，应连续监测血细胞比容，给予输注全血，寻找出血原因，并尽早使用更为有效的止血方法，通常需要进行手术止血。

抢救的第一步就是要止血，我们对于患者，由于创伤引起的失血，首先要找到他的创伤面，也就是找到患者的失血的位置进行止血，如果是外伤引起的创伤，比如说像刀伤或者说一些其他的撕裂伤，我们可以应用压迫止血法来尽可能的减少患者继续失血。如果是由于其他原因，比如说与碰撞或者由于头部的一些外伤，对于这样的情况下，我们一方面要积极的拨打120来寻寻求120的救治，另一方面，如果有条件，我们建议第一时间进行输血治疗，也就是说如果患者能够输血，尽快的输血，如果不能输血也尽可能去给患者输注一些盐水或者说一些带血浆等等再补充患者的所丢失的有效血容量，这样也可以尽可能的减少患者休克的发生。

失血性休克的抢救原则是在保障其气道通畅的情况下，尽快建立静脉通道，快速补液补血扩张血溶，同时对其失血原因进行处理、制止出血。临床引起失血性休克的原因比较多，常见有外伤导致的骨折或者脏器破裂，消化道出血或者妇科原因导致的大出血，当失血量超过总血量的20%时，就会发生失血性休克。此时，在保证气道通畅的情况下，应该静脉快速补液，以晶体溶液为主，迅速补充血容量不足，积极联系配合，及时输血，同时积极处理原发因素、控制出血。

产科发生失血性休克往往是产后出血造成的，顺产出血量大于五百毫升称为产后出血，剖宫产术后出血大于一千毫升考虑产后出血，产后出血过多容易导致失血性休克，发生了产科失血性休克，我们的抢救方法，原则是止血缩宫，补液支持治疗，补液提倡快速补液先晶后胶，必要时输血治疗，同时如果是子宫收缩乏力导致的出血，那我们要加强子宫收缩的药物，帮助子宫收缩，减少阴道流血，发生了产科失血性休克以后，在护理上要注意保暖，患者多饮水，糖水也可以，补充丢失的液体。

妇科失血性休克的抢救流程：首先是要开通静脉通路，如果出血较多，一般需要开通双上肢的静脉通路，开通静脉通路的目的是能够方便静脉给药，另外，如果出血多，需要快速的给予晶体和胶体溶液，同时抽血备血，抽血交错的同时，要积极化验相关指标，包括血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝肾功能、肝炎、艾滋病、梅毒等等，同时要给心电、血压、血氧监护，注意女性的生命体征是否正常，还要给予留置导尿管，留置导尿的目的既能观察尿量，也能注意是否有尿少等肾功能受累的表现。

创伤性休克是由于重要脏器的损伤造成患者大量出血，使人体的有效循环血容量在短时间内迅速减少。对于创伤性休克患者的抢救，我们首先要保持患者呼吸道的通畅，同时尽量控制住活动性的外出血，并尽快建立静脉通路，快速补充血容量，预防低血容量性休克。对于外出血，现场抢救以压迫包扎为主，患者如果出现骨折，一定要注意固定骨折部位，注意正确的搬运方式。内脏出血因为客观条件限制，在急救现场很难确诊。同时为发生休克的原因做积极快速的处理。另外，现场急救人员需要进一步通知医院急诊做好急救手术的准备。