大便时擦屁股纸上有血，考虑以下两种情况：
第一种，如果出血为鲜红色或者伴有便后肛门内肉球脱出或者排便时肛门疼痛感、排便不净感或者肛门坠胀感等等，考虑出血来自于痔疮或者肛裂等肛门相关良性疾病。
第二种，如果出血为暗红色，或者同时伴有腹痛，大便习惯及性状改变时，考虑出血来自于肠道，比如肠道恶性肿瘤等等相关疾病，所以还是建议去医院完善肛门指诊和肠镜检查后再进行相应的治疗。
