早期如何进行股骨头坏死的诊断

早期骨头坏死进行诊断要从几个方面，第一个就是病史，第二个是查体，第三个是早期的影像学检查，第一个就是如果有股骨头骨折，股骨颈骨折或者髋关节骨折很容易造成骨头坏死，长期应用激素或者长期的饮酒史，这些也会有骨头坏死的可能，所以从病史上进行分析；第二个就是要进行一定的检查症状和查体；股骨头坏死，有可能有髋关节内收外展，盘腿屈膝屈髋等疼痛和活动受限，并且检查时候会有压痛以及不适。这种情况的话，可以通过详细仔细的查体，进行一定的判断，最后还需要进行一些影像学的检查，早期股骨头坏死，建议进行磁共振检查，对于早期的诊断和判断有一定的好处。

可以从以下方面诊断创伤性股骨头坏死： 第一，病史依据：有明确的外伤史，并且常常有股骨颈骨折等病史； 第二，症状依据：有患病侧髋关节疼痛，活动受限，腹股沟、大腿前侧等区域疼痛，走路跛行等症状； 第三，体征方面：腹股沟可有压痛，屈髋、后伸等动作受限，“4”字试验阳性； 第四，物理检查：X线，CT可以用于诊断中后期股骨头坏死，可看到股骨头塌陷，骨质硬化，月牙征，关节间隙变窄等情况。核磁可用于股骨头坏死早期诊断，可看到T2混杂信号，形似地图的表现。

股骨头的坏死诊断，我们要依靠x线CT核磁三种检查方式。治疗我们可以分为保守治疗和手术治疗两种方式，x线可以发现晚期的股骨头坏死。核磁可以发现早期的股骨头坏死。CT我们可以观察股骨头股指的塌陷情况和髋关节的发育情况。 治疗在股骨头坏死的早期，我们可以选择保守的治疗，口服一些非甾体抗炎药止痛治疗。如果是晚期的骨头坏死，并且出现塌陷，我们一般选择手术治疗，主要的手术方式就是髋关节的人工关节置换术。术后可以早期的进行行走，正常的日常生活是没有问题的。

股骨头缺血坏死，需要与以下疾病相鉴别，第一个是中晚期的骨性关节炎，第二个是髋臼发育不良，继发骨性关节炎，第三个是强直性脊柱炎累及髋关节，第四个是类风湿性关节炎，以上四种疾病都能产生关节间隙的狭窄，股骨头表面的破坏，整体来说需要与股骨头缺血坏死相鉴别，还有一些疾病，包括骨质疏松症，软骨下骨不全骨折色素，绒毛结节性滑膜炎，股骨头挫伤还有滑膜疝，它们都能引起髋关节的不良反应，那么整体来说也可以和股骨头缺血坏死相鉴别。

股骨头坏死的诊治股骨头坏死在骨科临床上很常见，其主要好发于股骨头负重区域，其病理过程为主要为病因不消除，损伤—修复—损伤的继续反复，引起股骨头区域结构的被侵蚀、破坏，出现股骨头的塌陷、变形。其病因目前一般有两种：一种是外伤导致股骨头区域的骨折，当复位不佳的畸形愈合，引起负重区域的应力不均衡，当负重行走后，可引起局部区域的血液循环障碍，出现股骨头的坏死;二是内部因素，比如长时间服用激素性药物和慢性酒精性股骨头区域缺血性坏死。第一：临床症状，股骨头坏死最常见也是最早出现的症状就是髋关节、大腿内侧区域的疼痛不适，严重者可放射至膝关节。疼痛的原因主要为坏死组织—修复的炎症及炎性病变引起的，因此股骨头坏死疼痛的表现为持续性疼痛、休息后症状缓解不明显。后期可出现活动受限，行走时有短缩性跛行。第二：辅助诊断，辅助诊断主要以影像学检查为主，X线片可在不同的阶段，出现股骨头区域不同的骨小梁变化。CT对于股骨头坏死内部骨质的变化具有独特的优势，MRI可以辅助X线片和CT检查明确股骨头坏死的诊断。第三：治疗，在早期可以根据发病因素，终止病因，结合一些保守治疗方案，可以促进骨在生和病变组织的自我修复，同时要减少负重，行走，减少负重区域的应力;对于严重坏死的患者可以行股骨头置换。

【科普】股骨头坏死的诊断方法有哪些呢？        对于这样一个科普内容题目，老实说比较专业一些的，我在思考如何叙述的更加通俗易懂，而又不失真，所以我将从疾病不同阶段的诊断要点、侧重点，需要哪些诊断方法的角度进行详细介绍。        股骨头坏死，是指在各种因素和应力作用下，股骨头负重区因软骨细胞磨损、骨小梁损伤变形等，逐渐呈现出坏死、坍塌的骨结构变化，最终导致髋关节功能障碍，甚至股骨头畸形，是一种骨质病理变化过程。        该疾病早期，可以没有任何明显症状，或者只有轻微的髋关节酸胀、困楚等不适，这一阶段一般比较轻微，只需静养休息即可。一般，大多数人不会太注意，容易忽视。这一阶段，可以通过髋关节核磁共振（MRI）以及放射性核素骨扫描（ECT）进行检测，可以较早发现骨皮质以下异常病变灶，及时进行诊断，尽早进行治疗干预。        随着年纪增大，或者致病因素持续作用影响，进展至中期，可以通过对比健侧，按压患肢，通过检查压痛、叩击痛进行物理查体，还可以做髋关节“4字实验”。髋关节X线片上已经可以看到骨质密度 异常迹象了。另外，还可以做CT三维重建，该检查方法更加灵敏。        病情再继续演变加重至后期，患者临床症状已经非常明显，这个时候指向股骨头坏死的诊断已经非常明确，可以借助X线片观察股骨头扁平、坍塌的严重程度，评估是否需要手术治疗。        朋友，如果还有什么疑问和不明白的问题，随时可以点击右下角【图文咨询】，也可以电话咨询哦😁

股骨头坏死在中医中归属于骨蚀的范畴。 那么它主要表现为就是一个髋关节的疼痛，伴有晨僵感，活动以后明显，休息以后髋关节疼痛会好转，那么另外一个问题也就是髋关节的活动受限，那么主要以旋内旋外，病变后期的话会表现为一个屈伸，内收，外展的受限，部分伴有大腿肌肉萎缩，那么到后期的话，会出现双下肢的不等长，那么这个做普通X光片就能够明确股骨头坏死的严重程度以及塌陷情况。那么，在治疗方案上，我们一般来说就是补益肝肾为主，后期的话那么一般按照现在医学来说都进行手术治疗。

股骨头缺血坏死，需要与以下疾病相鉴别，第一个是中晚期的骨性关节炎，第二个是髋臼发育不良，继发骨性关节炎，第三个是强直性脊柱炎累及髋关节，第四个是类风湿性关节炎，以上四种疾病都能产生关节间隙的狭窄，股骨头表面的破坏，整体来说需要与股骨头缺血坏死相鉴别，还有一些疾病，包括骨质疏松症，软骨下骨不全骨折色素，绒毛结节性滑膜炎，股骨头挫伤还有滑膜疝，它们都能引起髋关节的不良反应，那么整体来说也可以和股骨头缺血坏死相鉴别。

高龄孕妇是需要进行产前诊断的，也就是说建议做羊水穿刺来进行染色体的检查。因为高龄孕妇的胎儿在染色体方面的疾病发病率要明显高于35周岁以下的孕妇，并且会随着年龄的增加，染色体异常的发生率越来越高，所以应该做产前诊断排除染色体异常。

产后风湿一般情况下主要根据症状进行诊断，产后风湿是指我们民间所说的月子病，其主要的表现就是腰腿疼痛不适，有的人腰疼的不能站起来，有的人腿疼的不能走路，尤其是下雨天，诊断一般靠这些症状，如果症状不典型可以去中医科进一步诊断。