血脂检测指标的正常值及临床意义

血脂检测指标的正常值，由于每家医院所用的试剂盒不同，所以其正常参考范围都在化验单的后面给出了正常参考值。临床意义是当胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的时候，有致动脉粥样硬化的作用；甘油三酯明显升高，可以导致胰腺炎的发生；高密度脂蛋白胆固醇的降低，也可以导致动脉粥样硬化；脂蛋白a和载脂蛋白的升高也和动脉硬化有一定的相关性。 在血脂谱中主要包括两大系列，一个是胆固醇系列，一个是甘油三酯系列。胆固醇包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。对于总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，主要是引起动脉粥样性心血管疾病的危险因素致动脉粥样硬化；高密度脂蛋白胆固醇是将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢，所以高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇。甘油三酯明显升高，尤其是大于5.7mmol/l时出现急性胰腺炎的风险增加；载脂蛋白是进行脂质转运的载体，所以当血脂也就是胆固醇增高的时候，载脂蛋白往往也会明显的身升高；脂蛋白a是肝脏合成的一种独立的脂蛋白的成分，他的升高也和动脉粥样硬化有一定的相关性。

甲状腺功能检测主要包括五项，游离t4，游离t3，总t4，总t3和tsh。 由于总t4和总t3化验受血清的甲状腺结合球蛋白的影响，因此目前已不常用，其主要应用的是游离t4，游离t3和tsh。不同的化验法得到的正常值范围不同，成年人的正常值ria法测得游离t4为9到25pmol/l。游离t3为3到9pmol/l。icma法测得的游离t4为9到23.9pmol/l。游离t3为2.1到5.4pmol/l。Tsh的正常值范围是0.5到5.0 mu/l。不同的化验室，其结果会有略微的不同。

甲状腺功能检测主要包括五项，游离t4，游离t3，总t4，总t3和tsh。 由于总t4和总t3化验受血清的甲状腺结合球蛋白的影响，因此目前已不常用，其主要应用的是游离t4，游离t3和tsh。不同的化验法得到的正常值范围不同，成年人的正常值ria法测得游离t4为9到25pmol/l。游离t3为3到9pmol/l。icma法测得的游离t4为9到23.9pmol/l。游离t3为2.1到5.4pmol/l。Tsh的正常值范围是0.5到5.0 mu/l。不同的化验室，其结果会有略微的不同。

对于患者的血脂检测，在通常情况下指标有甘油三酯胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 还有的医院可以检查极低密度脂蛋白。有的医院可以检查α总脂蛋白，所以血脂的检测，不同的医院检测的不同。但是总体来讲，上述的检测的指标对患者的体质，总体的指标，有一定的效果。还有一部分人群和一部分医院，对于患者的总体血脂的情况，检测的指标还包括乳糜微粒，还包括其肝13脂、总胆固醇、血清α脂蛋白等等，这些也是属于血脂检测的一定指标。

对于患者的血脂检测，在通常情况下指标有甘油三酯胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 还有的医院可以检查极低密度脂蛋白。有的医院可以检查α总脂蛋白，所以血脂的检测，不同的医院检测的不同。但是总体来讲，上述的检测的指标对患者的体质，总体的指标，有一定的效果。还有一部分人群和一部分医院，对于患者的总体血脂的情况，检测的指标还包括乳糜微粒，还包括其肝13脂、总胆固醇、血清α脂蛋白等等，这些也是属于血脂检测的一定指标。

尿常规检测中，尿液PH值减低见于酸中毒，慢性肾小球肾炎以及代谢性疾病，如糖尿病，痛风，低血钾性碱中毒。而尿液的PH值增高见于碱中毒，严重的呕吐，尿路感染以及肾小管性酸中毒。尿液中蛋白质定性呈阳性常见于肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿，混合性蛋白尿溢出性蛋白尿，组织性蛋白尿，以及生理性蛋白尿。尿常规检测中，白细胞呈阳性，常见于患者出现泌尿系统的感染，比如急性肾小球肾炎，肾盂肾炎，或者是膀胱炎。而尿液中的红细胞呈阳性，常见的原因有膀胱肿瘤或者是泌尿系统结石。

早期肾损伤指标主要有两方面的临床意义。一方面是提示肾小球滤过功能损伤的指标，另一方面是提示肾小管重吸收功能障碍的指标。这两类指标都可以提示早期的肾损伤，为进一步的诊断和保护肾功能的治疗提供依据。 肾小球滤过功能障碍的指标有，尿微量白蛋白、转铁蛋白、尿免疫球蛋白也就是IgG等。提示肾小管重吸收功能障碍的指标有尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白，还有N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶，简称NAG。这些对急性肾损伤和活动期都比较敏感。以上是早期肾损伤的常用指标及其临床意义。

早期肾损伤指标主要有两方面的临床意义。一方面是提示肾小球滤过功能损伤的指标，另一方面是提示肾小管重吸收功能障碍的指标。这两类指标都可以提示早期的肾损伤，为进一步的诊断和保护肾功能的治疗提供依据。 肾小球滤过功能障碍的指标有，尿微量白蛋白、转铁蛋白、尿免疫球蛋白也就是IgG等。提示肾小管重吸收功能障碍的指标有尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白，还有N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶，简称NAG。这些对急性肾损伤和活动期都比较敏感。以上是早期肾损伤的常用指标及其临床意义。

尿常规检测中，尿液PH值减低见于酸中毒，慢性肾小球肾炎以及代谢性疾病，如糖尿病，痛风，低血钾性碱中毒。而尿液的PH值增高见于碱中毒，严重的呕吐，尿路感染以及肾小管性酸中毒。尿液中蛋白质定性呈阳性常见于肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿，混合性蛋白尿溢出性蛋白尿，组织性蛋白尿，以及生理性蛋白尿。尿常规检测中，白细胞呈阳性，常见于患者出现泌尿系统的感染，比如急性肾小球肾炎，肾盂肾炎，或者是膀胱炎。而尿液中的红细胞呈阳性，常见的原因有膀胱肿瘤或者是泌尿系统结石。

       血沉即红细胞沉降率，红细胞在血液环境中带有负电，使得细胞之间相互排斥，且血浆中阻力因素存在，所以血液在体外静置的情况下，红细胞沉降速率缓慢，参考值一般在0-20mm/h之间。如果血浆中纤维蛋白原、球蛋白、红细胞数量以及炎症介质的出现，影响了红细胞负电量及外部阻力，会导致红细胞沉降率发生变化。红细胞沉降率异常包括生理性和病理性，妊娠、儿童、月经期、老年人红细胞沉降率可生理性偏高，其发生机制可能和生理性贫血及短暂的纤维蛋白原数量增加有关。       因此单纯的红细胞沉降率偏差并无临床意义，需结合疾病特征以及红细胞沉降率动态变化。红细胞沉降率病理性升高可见于严重贫血、肿瘤、炎症、风湿结缔组织疾病、急性组织坏死。降低可见于真性红细胞增多症、球形红细胞增多症。临床上对于肿瘤、风湿病情评估，经常需要应用血沉进行观察。对于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症患者，血沉高往往提示疾病预后较差、肿瘤负荷高，相反，如果血沉出现下降趋势，则说明治疗有效或者疾病处于缓解状态。对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者，血沉进行性上升，提示疾病处于活动期。而感染继发炎症患者血沉也会加快，在病情好转炎症控制后血沉则恢复正常。因此临床是常应用血沉作为判断疾病好转的一项指标之一。