急性左心衰血管扩张药的首选

目前指南当中，首选硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可以起到扩张患者的冠状动脉的作用，很多时候将这类药物用于扩张冠状动脉，缓解患者心绞痛症状。但是这只是硝酸酯类药物，其中的一个作用，随着患者应用硝酸酯药物浓度和剂量的增加，患者扩张主动脉也就是降低患者后负荷的，这种能力会越来越强，所以硝酸酯类药物除了能够缓解冠状动脉的痉挛，改善冠状动脉供血以外，最主要是可以扩张患者的动脉系统，可以降低患者的后复合，缓解急性左心衰的症状。 所以急性左心衰竭，血管扩张药，首选硝酸酯类药物。

失血性休克首选的治疗并不是应用血管活性药物，它首选的治疗最主要还是找到出血点进行止血，同时要进行输血治疗。 对于应用血管活性药物，可以尝试应用多巴胺类的药物，但是并不希望把它作为首选的药物。 如果要是给患者进行了输血，并且患者的出血点找到，并且进行有效的止血的话，在这样的基础之上，如果患者依然血压相对比较低，这个时候就考虑用一些血管活性药：多巴胺或者多巴酚丁胺这类的血管活性药物。会起到一定作用，但是最主要的作用还是通过止血和输血这样的过程，通过止血之后，然后进行有效的输血，绝大多数的患者血压都会恢复到正常状态。

一、头痛。见于钙离子拮抗剂，比如尼卡地平、心痛定、维拉帕米，硝酸甘油、可乐定、心得安、哌唑嗪；血管紧张素转换酶抑制剂，茶碱、舒喘灵等。会出现搏斗性的疼痛，既人们常说的一跳一跳的疼。所以在应用上述药物时，要从小剂量逐渐加量，在需要撤除时应缓慢减量。二、食欲不振、恶心。见于强心甙类药物，以洋地黄为代表。严重的可见精神异常和心律失常。 三、抗心律失常失常药物血管扩张作用副作用，可以导致心律失常，有的可诱发或加重心力衰竭，也可以引起头痛、麻木、失眠和眩晕等神经系统副作用。一些药物如胺碘酮等致心律失常作用，可在毫无先兆的情况下发生，易出现心源性休克、阿斯综合症。此外，此类药物大都有程度不同的胃肠道反应。

脑供血不足可以应用改善循环类药物，比如通心络胶囊、脉络通颗粒、银杏叶片、丁苯酞等等。 脑动脉供血不足一般是由脑动脉粥样硬化，血管狭窄，甚至血管闭塞引起的，为了预防血管动脉硬化引起脑供血不足进一步加重，建议低盐低脂饮食，戒烟戒酒，监测并且控制血压血糖以及血脂，规律作息，保持心态平和。如果合并疾病较多，脑卒中风险较高，建议服用抗血小板聚集或抗凝药物以及抗动脉硬化的药物，预防脑动脉硬化加重以及脑卒中的发生。定期到门诊进行复查，可以复查颈部血管彩超以及颅内血管彩超的检查，评估血管动脉硬化以及狭窄程度。

毛细血管扩张基本可以认为是下肢静脉曲张或者说其他部位静脉曲张的一个早期表现。这种情况可以通过保守治疗，例如，穿着弹力袜或者外部减少重体力活，减少过度的运动。可以同时口服一些地奥司明、迈之灵之类的消肿药物，可以改善瓣膜的功能跟血管壁的情况，促进血管壁的弹性恢复，及瓣膜功能的恢复。 如果保守治疗失败，疾病仍然在进展，那些毛细血管治疗可能就需要用到手术或者外界硬化剂的注射等治疗。

扩张血管的药可以吃硝酸甘油、地尔硫卓、卡托普利、贝那普利以及缬沙坦等药物。有很多药物都可以扩张血管，如倍他受体组织剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体抑制剂都可以扩张血管。当然还有很多中药，也可以扩张血管。 会不会有冠心病，为了慎重起见，如果要吃扩血管的药物，那么要在医生的指导下，确定有血管堵塞或者狭窄，那么才建议服用血管的扩张药。同时如果有高血压的患者，那么也可以适当的应用一些血管扩张药。

血管扩张的药物主要是以硝酸酯类为主的，还有一些中成药、硝酸酯类的药物，代表性的药物有硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯缓释片以及硝酸甘油和硝酸异山梨酯注射液。 另外，还有一些中成药的成分，比如麝香保心丸，这些都是属于血管扩张的药物，一旦出现血管的狭窄以及血管的痉挛，就需要服用扩血管的药物，这些能够快速缓解症状，增加心肌或者重要脏器的供血，通过这些药物可以快速的缓解症状。

脑供血不足可以应用改善循环类药物，比如通心络胶囊、脉络通颗粒、银杏叶片、丁苯酞等等。 脑动脉供血不足一般是由脑动脉粥样硬化，血管狭窄，甚至血管闭塞引起的，为了预防血管动脉硬化引起脑供血不足进一步加重，建议低盐低脂饮食，戒烟戒酒，监测并且控制血压血糖以及血脂，规律作息，保持心态平和。如果合并疾病较多，脑卒中风险较高，建议服用抗血小板聚集或抗凝药物以及抗动脉硬化的药物，预防脑动脉硬化加重以及脑卒中的发生。定期到门诊进行复查，可以复查颈部血管彩超以及颅内血管彩超的检查，评估血管动脉硬化以及狭窄程度。

血管扩张的药物主要是以硝酸酯类为主的，还有一些中成药、硝酸酯类的药物，代表性的药物有硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯缓释片以及硝酸甘油和硝酸异山梨酯注射液。 另外，还有一些中成药的成分，比如麝香保心丸，这些都是属于血管扩张的药物，一旦出现血管的狭窄以及血管的痉挛，就需要服用扩血管的药物，这些能够快速缓解症状，增加心肌或者重要脏器的供血，通过这些药物可以快速的缓解症状。

血管扩张剂属于血管活性药的一种，通过增加血管的扩张，改善循环，调节心输出量。常用的有以下几类:一、扩张小动脉，常用的有酚妥拉明、硝苯吡啶等，这类药物通过扩张小动脉，降低外周血管阻力，降低左心室后负荷，降低血压，增加心输出量。二、扩张小静脉的药物，常用的有硝酸甘油、消心痛等。这类药物可以扩张小静脉，减少回心血流量，减少心脏的前负荷，改善心力衰竭的症状。三、动静脉同时扩张的药物。、，代表性药物有硝普钠，可以同时扩张小动脉和小静脉，是用于心脏前后负荷均增高的病人或者高血压急症需要紧急处理的病人。