冠心病溶栓治疗有效吗

冠心病，如果没有达到心肌梗塞的时候，脓栓是没有用的。 因为这个时候斑块的话，硬和软还不一定区别的开，而且本身存在着这个溶栓的，是因为新鲜的血栓才能溶栓的。如果是陈旧性的，或者动脉斑块形成的，这种是属于硬化性的，是溶栓溶不了的，属于白色血栓，不像急性期的时候是属于红色血栓，可以溶栓进行治疗的。那么本身如果存在的轻度或者中度狭窄，也就是冠心病，小于30%或者百分之30到70%。即使大于70%，这个时候所谓的即使狭窄程度很大。但是他没有急性的血栓形成的话，溶栓是没有用的。只有急性心肌梗塞的时候可以达到溶栓的作用，但是很多时候溶栓只能一部分的溶解，形成的红色血栓进行相关性的处理，但是很多时候溶栓的效果并不一定很佳。因为溶栓以后，还可能引起血管狭窄，因此，支架作为冠脉介入治疗而取代目前溶栓的效果，就是因为支架能够100%的取代溶栓的作用。不至于溶栓很多时候溶解不完整而使得有部分残留的，而引起血管继续狭窄。因此，介入治疗，目前是首选的手段。

治疗冠心病最有效的方法包括以下几种。 一，对于冠脉病变不严重的患者，可以进行口服药物治疗，最常用的两种药物是阿司匹林和他汀。可以根据患者的具体情况，决定是否需要加用单硝酸异山梨酯类的药物。第二种方法就是对于冠脉狭窄严重的患者，如果冠脉狭窄大于75%以上，患者存在明显的临床症状，需要安置血管内支架。安置支架以后，仍然需要长期规范的服用冠心病相关的药物。除了药物治疗以外，对于冠心病的患者来说，改善生活饮食习惯也是非常重要的一个方法。平时需要低盐低脂少糖饮食，适当活动，监测控制好血压、血糖。对于体型偏胖的患者，需要减轻体重，戒烟限酒。在身体条件允许的情况下，适当的进行体育锻炼。

临床上中医对于冠心病的治疗具有较好的临床效果。 中医认为，冠心病的发生是长期的病理生理过程，不是单一的因素，而是由宿体的精神、饮食、劳倦等多种因素交互作用所致。体质的阴阳偏盛或偏衰，以及先天禀赋的不足，脏腑功能的亏损等为主要的发病类因。过度或者强烈的精神刺激，自食肥甘或饮酒过多，劳倦过度等为发病的常见因素。 其基本病机是肝肾阴阳失调，阴虚为本，病理因素有风、火、痰、瘀等，其病位主要在于心、脾，即涉及肝肾和冲任，病多虚实夹杂。

临床上中医对于冠心病的治疗具有较好的临床效果。 中医认为，冠心病的发生是长期的病理生理过程，不是单一的因素，而是由宿体的精神、饮食、劳倦等多种因素交互作用所致。体质的阴阳偏盛或偏衰，以及先天禀赋的不足，脏腑功能的亏损等为主要的发病类因。过度或者强烈的精神刺激，自食肥甘或饮酒过多，劳倦过度等为发病的常见因素。 其基本病机是肝肾阴阳失调，阴虚为本，病理因素有风、火、痰、瘀等，其病位主要在于心、脾，即涉及肝肾和冲任，病多虚实夹杂。

       冠心病是最常见的一种老年性心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛造成。其中最主要的原因是冠状动脉粥样硬化斑块的形成，造成管腔的狭窄或闭塞，部分患者会继发血栓形成，导致心肌缺血缺氧，进而引起心脏病，即我们常说的冠心病。        冠心病的治疗中药物保守治疗目前是应用最广的治疗手段。溶栓治疗也是药物治疗中的一个重要组成部分，常见的溶栓药物有尿激酶，链激酶和RT-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂），冠心病最佳的溶栓时机是在6~8小时之内，但溶栓也有很大的副作用，强力的溶栓药会造成出血的风险，严重的患者会出现脑出血，消化道出血等严重出血，发生失血性休克，因此溶栓治疗要慎之又慎。       那溶栓治疗究竟能不能根治冠心病呢？答案是否定的。因为无论是动脉粥样硬化，或动脉痉挛造成的冠心病，继发血栓形成只是冠心病的一个病因，动脉斑块，动脉痉挛，内膜增生等因素造成的狭窄或者闭塞溶栓治疗是无法解决的。因此，临床上药物治疗的关键是抗血小板稳定斑块，并辅以适当的抗凝治疗。如果症状持续不缓解，要积极进行冠脉造影和介入治疗。以免延误病情，导致严重后果。      综上所述，尽管溶栓治疗对于冠心病的治疗有作用，但目前临床上不作为首选治疗方案，有明确血栓形成的患者可以考虑进行溶栓治疗，但是也要严密监控，避免严重并发症的发生。

       急性脑梗塞主要是供应脑组织的大血管发生堵塞了，在实际观察中看到动脉介入下溶栓治疗急性脑梗塞使堵塞血管再通的概率很高，但是这种方式并不能完全来应对患者复杂的血管病变情况，比如脑血管离心脏越近血管越粗在这些地方的血栓就比较大，仅靠药物这么大的栓子不一定能溶开，并且这种大血管基本上都存在有严重的动脉硬化，或合并有狭窄，这样的条件血栓很容易形成，就会使溶开的血管再次堵上，因此，溶栓治疗急性脑梗就显得力不从心。       经过多年的临床研究，现在认为比较合理的治疗方案是，在动脉溶栓的基础上加用其他辅助措施，比如机械取栓、支架植入、球囊扩张后植入支架等，其中这些辅助措施根据患者血管堵塞的具体情况联合一种或多种辅助手段最后达到血管再通的治疗。而且在辅助治疗的帮助下血管再通率升高了且治疗风险没有明显增加，反而明显减少了溶栓药的用量，因此颅内出血的风险也明显降低了。       急性脑梗溶栓治疗的并发症主要有颅内出血和再灌注损伤，其中颅内出血是最主要也是最严重的并发症，因为它直接影响最后的治疗效果。一旦发生脑出血即使血管通了对患者来说治疗获得的好处也不多。但是出血又不是完全能避免的。即使通了患者也要严格按照医生的指导最好后期的治疗和预防。比如要控制血压，规律服用抗凝、抗血小板药物，还要定期复查。

心肌梗死病人溶栓的禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症为：既往任何时间发生过颅内出血或未知原因卒中，近六个月发生过缺血性卒中，中枢神经系统损伤、肿瘤或动静脉畸形；近一个月内有严重的创伤手术、头部损伤、胃肠道出血，已知原因的出血性疾病，明确高度怀疑或不能排除主动脉夹层，24小时内接受非可压迫性穿刺术，如肝脏活检、腰椎穿刺。相对禁忌症为：六个月内有短暂性脑缺血发作，口服抗凝药治疗中，妊娠或产后一周，严重未控制的高血压，收缩压大于180和/或舒张压大于110，晚期肝脏疾病，感染性心内膜炎，活动性消化性溃疡，长时间或有创性复苏。

溶栓治疗，一般需要多长时间，这要根据溶栓采取的方式方法来决定。 如果溶栓和取栓采取是微创的手术，治疗时间都是很短的，溶栓的手术基本上用药是半个小时到一个小时之内，就能够把手术做完。很多病人都能够立竿见影，用完药以后或者做完手术以后就能看到不能动的肢体能够进行活动，不能说话又能够恢复了语言功能，昏迷的病人可以马上就清醒。所以这些病人一旦血管打通，就会得到很好的一个恢复，但是这要得益于他的脑组织，一定是损害不严重的时候，如果脑细胞都已经坏死了，即使血管打通了，他的症状也不能完全恢复。如果是采取保守治疗，比如下肢静脉血栓，采取静脉用药而不采取手术治疗，大概需要时间是一周左右，就可以适当的恢复活动的。

         肺栓塞是由于各种栓子阻塞导致的肺动脉及其分支阻塞而引起的肺动脉血流障碍，而引起的一组临床综合征，肺栓塞属于心血管或者呼吸科的多发病及危重病，尤其是长期卧床患、术后患者、孕妇等发病率更高。肺栓塞若不及时治疗，可导致患者死亡，肺栓塞常见的治疗方法为溶栓治疗，今天为大家讲述一下肺栓塞溶栓治疗的方法有哪些。         溶栓治疗可以迅速溶解血栓、恢复缺血区肺组织的灌注，逆转右心衰竭，降低并发症、病死率及复发率。临床上常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、rt-PA，一般于急性肺栓塞发病48小时内开始溶栓治疗，疗效较好，对于有症状的急性肺栓塞患者，6-14天甚至更长时间溶栓治疗仍有一定的疗效。       目前常用的溶栓治疗方案有尿激酶、链激酶、rt-PA；尿激酶的常用方法为首先给予负荷量4400单位/KG，静脉滴注10分钟，随后以2200单位/(kg.小时）持续应用12小时。也可按2万单位kg剂量持续静脉滴注两小时。链激酶首先给予15万单位，静脉滴注30分钟，随后以10万单位/小时持续应用24小时。rt-PA是临床上最常用脑的治疗方案，出血分析及并发症较少，常用方案为50mg持续静脉滴注两小时。     以上就是常用的肺栓溶栓治疗方案，溶栓治疗后仍然需要规范化抗凝治疗。

首先是患者患有急性心肌梗死，并且发病在12小时之内，最长时间不能超过24个小时。另外，患者患有急性心肌梗死的同时，并不合并有其他方面的疾病，比如说不能有脑梗死，不能有脑出血，不能有外伤出血，不能有近期的手术，不能有肿瘤等一些疾病。另外，患者的血压应该维持在一百六一百以下。第四，患者既往曾经没有用过链激酶进行溶栓治疗。如果符合上面这些条件，就可以进行溶栓治疗的。 在溶栓治疗的过程当中，患者有可能在溶栓的时候出现再灌注心律失常，也就是出现心脏方面的一些症状，患者很多时候会出现一些心律失常、室性早搏等等，可能会危及患者的生命。所以溶栓过程当中，一定要密切观察患者的心电图动态变化，根据出现的各种不同症状进行积极的处理。