创伤性失血性休克临床表现

创伤性失血性休克的临床表现为四肢发凉、面色苍白、血液再灌注延迟、口干、出汗、脉率加快、皮下静脉塌陷，严重者可以表现为面色极度苍白、口唇及肢端明显发绀、呼吸急促或不规则、四肢冰冷、表情极度淡漠、尿量显著下降、失血性休克的临床表现取决于血容量丢失的程度，休克持续的时间，机体的代偿反应，原发病以及伴随疾病的情况等，包括休克本身的表现和原发疾病的表现。

休克是由于某些病理原因导致人体的高压低于90毫米汞柱，低压低于60毫米汞柱的这样一种状态，在众多休克病因当中，创伤性失血性休克是其中比较重要的一个病因，对于创伤失血性休克的抢救原则，最主要原则就是维持患者的生命体征的平稳，首先，患者由于创伤一定会有一个创面，有一个失血的出血点，所以我们第一步积极的找到出血点进行止血，如果找不到出血点的话，可以在出血点的上面压迫或者说是结扎，这样的话可以使出血点上方的血液无法再继续通过出血点流出，同时，要积极的给患者进行输液和输血，如果没有目前暂时没有血液，我们可以给患者进行液体量的补充，这样的话，尽量减少患者低血容量的状态。

创伤性失血性休克的治疗包括原发病的治疗和休克纠正两方面。外出血的失血量通常比较容易估计，可采用局部压迫止血，手术止血等，内出血出血量不容易准确估计，在内科保守治疗不能有效纠正低血压时应尽早进行手术止血。早期，快速，足量的扩容，是休克抢救成功的关键，而组织氧供的维持则是休克抢救成功的重要保证。包括扩容治疗，通气及氧合功能的维持，纠正酸中毒，血管活性物质的应用，对于治疗无反应，休克持续存在，常提示内出血或隐性出血，应连续监测血细胞比容，给予输注全血，寻找出血原因，并尽早使用更为有效的止血方法，通常需要进行手术止血。

创伤性休克和失血性休克是不同原因导致的休克。 创伤性休克可以是由于巨大的创伤之后导致的疼痛，或者是心理性因素的冲击或者是引起的失血等因素导致休克。 失血性休克则是由于外伤等原因导致人体血液大量流失，血容量不足引起的休克。 所以有些患者在创伤性休克的同时可能会合并有失血性休克，不论是哪种原因导致的休克都是需要及时进行抢救的。除了创伤性休克和失血性休克之外，还有其他原因导致的休克，例如心源性休克是由于一些心脏疾病心功能的减退导致的休克。还有过敏性休克是由于过敏因素引起的血压下降、心率增快等休克的表现。

产妇失血性休克的临床表现跟我们普通的急性失血性休克的临床表现是类似的，她主要会表现为心慌出冷汗头晕，脉搏细数，四肢湿冷等表现，这个时候我们需要及时发现，往往是休克早期的表现，休克早期我们只要进行一个及时的纠正，输入血容量补充胶体和晶体溶液，维持我们的水钠平衡电解质的稳定大部分都是可以逆转的，如果我们没有及时发现，或者是我们的出血持续进行，会出现休克晚期的症状，在休克的晚期我们将其纠正就是非常的困难，他这个时候会表现为血压的下降，心率的加快，四肢湿冷，脉搏细数等表现。

失血性休克分期如下，一期代偿期，也就是休克早期，表现为过度兴奋，烦躁不安，意识还是清楚的，面色以及皮肤苍白湿冷，口唇和甲床轻度分离，紫绀，脉搏快而有力，血压正常或者偏高，舒张压稍升高，脉压减少。二期失代偿期,也就是休克中期，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细数，浅静脉萎缩，口渴尿少。三期，不可逆期，休克晚期，也就是器官功能衰竭期，长期灌注不足，导致细胞功能受到损害，微循环及重要器官衰竭，除中期表现外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，甚至无尿的现象、体征。休克的治疗原则是，尽快祛除病因，迅速恢复有效循环血量，维持重要器官的有效灌注，改善细胞供氧及代谢。

引起失血性休克，首先要有大出血的情况，比如说消化道出血或者是创伤出血，患者在失血的早期阶段，人体血液循环尚能提供长性服务，此时，患者可表现为心率加快、精神激动、面色苍白、体温降低、尿量减少、手足潮冷等等。这时候测量血压应该是正常或者是偏低一点，主要是心率快，这时休克指数可能会超过1，在这一阶段还是可逆的，应该立即进行输血或者是快速补液等治疗，并且需要积极的逆转原发病，也就是说，需要立即进行止血治疗，如果止血以后通过补液输血，病情应该能够迅速地得到缓解。

急腹症失血性休克表现为腹痛，腹胀，恶心，呕吐，后期可以出现烦躁不安，频繁打哈欠，面色苍白，四肢湿温，脉搏加速，血压偏低，脉压减少尿量减少，进一步出现一些变化，表情淡漠，反应迟钝，口渴脉搏细而快，呼吸急促，皮肤发干。 血压常低于92分60毫米汞柱，尿量每小时少于20毫升，到终末的休克期，表现为嗜睡，昏迷，面色青灰口腔发干，全身皮肤苍白湿冷，可见花斑样，呼吸急促，脉搏细弱，触及不轻，血压低于60毫米汞柱或者测不出脉压显著减少，可出现全身淤血，出血倾向，并且会出现代谢性酸中毒以及多脏器功能的衰竭，病死率较高。

引起失血性休克，首先要有大出血的情况，比如说消化道出血或者是创伤出血，患者在失血的早期阶段，人体血液循环尚能提供长性服务，此时，患者可表现为心率加快、精神激动、面色苍白、体温降低、尿量减少、手足潮冷等等。这时候测量血压应该是正常或者是偏低一点，主要是心率快，这时休克指数可能会超过1，在这一阶段还是可逆的，应该立即进行输血或者是快速补液等治疗，并且需要积极的逆转原发病，也就是说，需要立即进行止血治疗，如果止血以后通过补液输血，病情应该能够迅速地得到缓解。