糖尿病的诊断标准及分型

糖尿病目前的诊断仍然沿用1999年WHO的诊断分型，分型包括1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，对于糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol/l，两小时血糖大于11.1mmol/l或者随机血糖大于11.1mmol/l，当患者有多饮，多尿，口渴，体重下降，伴随上述的标准，有一次达到就可以诊断糖尿病，但是如果患者没有任何的糖尿病的临床症状，在体验中发现，我们要求再次再复查一次，也就是有两次诊断标准达到上述的标准，才能够诊断糖尿病。对于1型2型和其他类型糖尿病诊断标准是一致的，但是对于妊娠糖尿病诊断标准是不一样的，妊娠糖尿病是在妊娠的24到26周，常规做糖耐量试验，空腹血糖大于5.1mmol/l，糖负荷以后一小时大于10.0mmol/l，两个小时大于8.5mmol/l，这三个点只要有一次超就叫妊娠糖尿病。

高血压的诊断标准是指至少三次不同日测得的血压收缩压大于等于140毫米汞柱或者舒张压大于等于90毫米汞柱。 根据血压升高的水平，又进一步的将高血压分为一级，二级和三级高血压，一级高血压是指收缩压在140到159毫米汞柱或者舒张压在90到99毫米汞柱；二级高血压是指收缩压在160到179毫米汞柱或者舒张压在100到109毫米汞柱；三级高血压是指收缩压大于等于180毫米汞柱或者舒张压大于等于110毫米汞柱，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

颈椎病的诊断主要是依靠病人的病史、查体以及影像学检查相结合来诊断的，如果病人病史是局部颈肩部疼痛、僵硬，影像学检查没有明确的压迫神经，这种考虑为局限性的颈椎病，如果病人表现为一侧的肢体麻木、疼痛、核磁检查有椎间盘突出，这种就考虑为神经根型的颈椎病，如果病人表现为行走不稳，下肢无力，核磁检查有多节段间盘突出、椎管狭窄，这种情况就考虑是脊髓型的颈椎病，如果综合上述的临床表现和影像学检查，还有混合的症状就考虑为混合型颈椎病。

贫血按照血红蛋白可以分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。对于轻度贫血而已，女性的血红蛋白在90到110之间，男性的血红蛋白在90到120之间可以诊断为轻度的贫血。对于男性和女性而言，血红蛋白在60到90之间，可以诊断为中度的贫血。血红蛋白在60到30之间可以诊断为重度贫血。血红蛋白低于30可以诊断为极重度的贫血贫血还分为地中海贫血。营养性的贫血，比如具有细胞性贫血和缺铁性贫血，以及再生障碍性贫血，还有其他的血液系统疾病伴发的贫血，包括一些失血性贫血等等。

高血压的诊断标准是指至少三次不同日测得的血压收缩压大于等于140毫米汞柱或者舒张压大于等于90毫米汞柱。 根据血压升高的水平，又进一步的将高血压分为一级，二级和三级高血压，一级高血压是指收缩压在140到159毫米汞柱或者舒张压在90到99毫米汞柱；二级高血压是指收缩压在160到179毫米汞柱或者舒张压在100到109毫米汞柱；三级高血压是指收缩压大于等于180毫米汞柱或者舒张压大于等于110毫米汞柱，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

颈椎病的诊断主要是依靠病人的病史、查体以及影像学检查相结合来诊断的，如果病人病史是局部颈肩部疼痛、僵硬，影像学检查没有明确的压迫神经，这种考虑为局限性的颈椎病，如果病人表现为一侧的肢体麻木、疼痛、核磁检查有椎间盘突出，这种就考虑为神经根型的颈椎病，如果病人表现为行走不稳，下肢无力，核磁检查有多节段间盘突出、椎管狭窄，这种情况就考虑是脊髓型的颈椎病，如果综合上述的临床表现和影像学检查，还有混合的症状就考虑为混合型颈椎病。

贫血按照血红蛋白可以分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。对于轻度贫血而已，女性的血红蛋白在90到110之间，男性的血红蛋白在90到120之间可以诊断为轻度的贫血。对于男性和女性而言，血红蛋白在60到90之间，可以诊断为中度的贫血。血红蛋白在60到30之间可以诊断为重度贫血。血红蛋白低于30可以诊断为极重度的贫血贫血还分为地中海贫血。营养性的贫血，比如具有细胞性贫血和缺铁性贫血，以及再生障碍性贫血，还有其他的血液系统疾病伴发的贫血，包括一些失血性贫血等等。

糖尿病性心肌病目前并没有统一的诊断标准，但是大体上需要符合以下几点： 一、病人有确诊的糖尿病病史，尤其是1型糖尿病，而且患糖尿病的时间比较长，大多在十年以上。二、有心脏扩大合并心脏收缩功能减低的证据及有心力衰竭，在心脏彩超上能够看到心脏的扩大，尤其是左心室的扩大，女性可能左室舒张末行经需要大于50毫米，男性大于55毫米，同时伴有左心室收缩功能减低，射血分数小于45%，在此基础上排除高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等其它心脏病引起的心功能减低，这时候可以基本诊断糖尿病性心肌病。如果病人有合并的其他微血管病变，比如视网膜血管病变或者肾脏的血管病变，就更加支持诊断。如果病人能够进行心肌活检，活检的时候发现微血管病变以及PAS染色阳性，基本可以确诊糖尿病性心肌病了。

妊娠期糖尿病对孕妇，胎儿和新生儿都会造成一定影响，会增加妊娠期，分娩期的风险，所以对妊娠期糖尿病要早发现，早诊断，早治疗。那么，妊娠期糖尿病的诊断标准是什么呢？首先，我们要区别下是糖尿病合并妊娠还是妊娠期糖尿病，它俩是不一样的。妊娠合并糖尿病是在妊娠前就已经确诊有糖尿病者；对于妊娠前没有进行过血糖检查的患者，但存在糖尿病的高危因素比如肥胖、有多囊卵巢综合征或者家族一级亲属有2型糖尿病的，经空腹血糖检查大于等于7.0mmol/L，或者糖化血红蛋白大于等于6.5%都应该诊断糖尿病合并妊娠。不是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的诊断标准:一般在妊娠24-28周，对没有诊断糖尿病的孕妇进行75克OGTT检测。让孕妇在5分钟内把含75克葡萄糖的液体喝入，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血。判断标准是:空腹及服糖后1，2的血糖分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点的血糖值达到或者超过这个标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。对于那些医疗资源缺乏的地区，在妊娠24-28周，先检查空腹血糖，如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再做75gOGTT。

    随着我国二胎政策的放开，越来越多的人选择再生一个，那么问题来了，很多孕妇都属于高龄的产妇，因此，伴随着孕妇的疾病也会随之增加，包括高血压，糖尿病，冠心病等慢性疾病，在高龄妊娠期妇女当中非常的多见，而我们今天要讲的主要是孕妇糖尿病的诊断标准以及治疗方法，今天我就来和大家一起来学习一下这方面的内容。    第一，妊娠期糖尿病的诊断标准，妊娠期糖尿病诊断标准错综复杂，在各个指南中也大不相同，目前中国二型糖尿病指南中公认的诊断标准，在妊娠期24到28周时进行口服糖耐量的试验，当空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升时，喝糖后一小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升时，喝糖后两小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升时，只要满足以上任何一点血糖的异常即可诊断为妊娠期糖尿病。     第二，妊娠期糖尿病的治疗，对于妊娠期糖尿病的治疗，口服药是不可以应用的，临床上会根据血糖的情况应用胰岛素进行治疗，其中包括胰岛素泵治疗和胰岛素皮下注射强化治疗，目前认为中国可以应用的胰岛素对于妊娠期妇女来说，一是所有的人胰岛素都可以应用，二是一些胰岛素类似物也可以应用，比如超速效门冬胰岛素，长效地特胰岛素等等，在临床上多用于妊娠期妇女皮下注射控制血糖。    总结，以上内容就是妊娠期糖尿病的诊断标准和治疗方法，希望通过今天的学习能够让你了解到妊娠糖尿病应该如何治疗与诊断！如有问题，可以关注春雨医生，关注我进行咨询。