尘肺病的临床表现

尘肺病的常见症状包括:1.反复的呼吸道感染，咳嗽、咳痰、喘息、憋气；2.逐渐发展会导致肺间质纤维化，长此以往会引起患者肺通气和换气功能障碍，如果出现严重缺氧和二氧化碳潴留时就可以出现呼吸衰竭等危重情况。

尘肺病的临床表现为咳嗽阵发性刺激性咳嗽咳痰。合并细菌感染时会出现咳黄脓痰，发热，胸闷气喘，呼吸困难的表现。 如果出现了呼吸衰竭，还会表现为全身皮肤粘膜干球结膜水肿，头痛头晕甚至昏迷的发生，如果并发了肺源性心脏病，会表现为双下肢的凹陷性水肿，不能自行消退，夜间端坐呼吸，大汗淋漓。 部分病人可出现咯血相对少见，推由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝，也可能由于大块纤维化病灶的溶解破坏及血管而使血量增多，除上述呼吸系统症状外。尘肺病可有程度不同的全身症状，常见有消化功能下降，肾功能不全等综合表现。

在临床上，针对于尘肺病的患者，可以选择服用一些药物能够促进排出尘肺中的沉着的一些颗粒物，对疾病的缓解有一定帮助，比如克矽平，汉方己甲素以及吕制剂。另外，还有一些中医的药物能够清肺润燥 ，如丹参，银杏制剂等，能够提高免疫力，增加肺通气的功能。另外还要注意比较严重的尘肺患者可能还要联合手术治疗，促进呼吸功能的改善。

焊工尘肺病前兆的表现是表现为胸闷气急，肺功能下降。 焊工尘肺病大多是电焊工的职业导致了电焊的一些体内的物质吸入肺内，被肺的吞噬细胞吞食，进入淋巴道，可以导致胸闷气急等表现，导致肺功能的下降。 胸部CT可以表现为两肺弥漫的细支气管的磨玻璃结节，可以完善一些支气管镜检查来确诊焊工尘肺这个疾病，治疗上首先需要摆脱引起焊工尘肺的这个职业，其次就是定期复查胸部CT。

尘肺病，主要是一种病因明确在执业活动或者生活环境中长期吸入大量的无机矿物粉尘而导致肺部弥漫性的结节状，网格状的肺间质纤维化的疾病。其粉尘往往分为质纤维化粉尘和灰质纤维化粉尘以及混合性粉尘，对于二氧化硅以及石棉粉尘等往往会导致患者肺部出现纤维化改变，而碳粉，石墨粉，炭黑粉的不会导致肺纤维化。这些原因会导致尘肺的形成，同时随着成分吸入物质的时间延长，其往往对肺部的损伤是持续存在的，空气中的悬浮粉尘浓度越高，其致病性就越高，其从吸入到发病的时间也就相对较短。

尘肺病作为我国常见的职业病之一，是由患者长时间吸入大量的生产性粉末所致，导致患者的肺组织呈现弥漫性纤维化。随着尘肺病的发展，将会引起患者肺功能下降，从而导致劳动年限和寿命明显减少，为社会带来巨大的损失。而现有的医疗水平还不能从根本上治愈尘肺病，大多数肺损伤轻微的工人得不到有效的监护。一旦患者确诊为尘肺病，其肺部损伤已无法逆转，只能通过对症治疗改善临床症状以延长生命。尘肺根据其严重程度可分为不同的级别，那么尘肺病三级是否还能进行治疗呢？针对尘肺三级的治疗，已属于不可逆转阶段，但针对性的治疗仍然可以有效改善患者病情，缓解症状严重程度。临床常选择汉防己甲素片与乙酰半胱氨酸联合方案，可较好改善尘肺三级患者的临床症状，提高治疗效果。汉防己甲素片主要存在于中药材己根茎中，化学组成为双苄基异喹啉类生物碱，可用于消炎、抗感染、镇痛及降压等治疗，抑制炎性细胞的吞噬活性，从而降低巨噬细胞及中性粒细胞的细胞浆钙离子浓度，作用于细胞内信号传导，从而抑制炎性反应发展。乙酰半胱氨酸除溶解黏液外，还能通过抑制中性粒细胞趋化加强谷胱甘肽的合成，达到额外的抗炎及抗氧化作用。临床上常采取汉防己甲素片和乙酰半胱氨酸联合治疗终末期尘肺。此外，参麦注射液富含大量的人参皂苷、麦冬黄酮及微量的麦冬多糖、人参多糖。有研究证实人参能猝灭过氧化的启动者，阻断自由基起始、蔓延和脂质过氧化反应，从而有效减少新自由基和终产物对细胞的损伤。另外，参麦注射液可明显增强患者的心肌功能，保护红细胞形态和功能的完整，极大程度地增强了尘肺患者体内的抗氧化能力，对延缓尘肺病的进展起重要作用。针对三级尘肺，基于上述的中医药结合治疗方案，给予患者充分的低流量间断性长期吸氧，可以综合积极改善患者的肺功能，值得临床推广应用。

   煤工尘肺主要是指釆煤工人、煤炭加工工人、煤炭运输等煤炭粉尘工作人员长期大量吸入有害粉尘而导致的肺组织纤维化疾病。我国尘肺主要分为13个种类，其中我国大部分尘肺患者为煤工尘肺，其中煤工尘肺又可分为煤肺、矽肺和煤矽肺，分类标准主要根据吸入有害粉尘不同及致病因素不同导致的。其中煤矽肺最为常见。煤肺主要致病因素为煤尘；矽肺致病因素主要为矽尘，由于吸入含有力二氧化硅较高的岩尘而导致的尘肺病，患病人群主要为岩石掘进工作的工人及石料打磨工人；煤矽肺的主要致病因素为煤矽尘，主要患病人群为采煤工人或者煤炭加工工人；煤矽肺同时具有矽肺和煤肺病特征。煤肺的发病工龄约在20—30年以上，矽肺的发病工龄在10—15年之间，煤矽肺的发病工龄在15—20年之间。    不同类型的煤工尘肺工人临床症状无显著差别，早期常无明显症状，在合并支气管炎或者感染时可出现咳嗽、咳痰胸闷等症状，早期常为轻微干咳。煤工尘肺病人大多数有不同程度的胸痛或者胸闷症状，常常表现为间短性隐痛或刺痛感，常与心肌缺血症状相混淆，但根据心电图及工作环境、工作性质可鉴别。预防尘肺的主要方法为减少接触粉尘环境及减少接触时间，吸烟也可使尘肺病人加重，接触粉尘人员应绝对戒烟。