高血压患者的降压标准

高血压患者的降压目标是1到3个月内将收缩压控制在140个毫米汞柱以下，舒张压控制在90个毫米汞柱以下。 高血压病是指1到4周内连续2到3次不同时间诊室监测血压，收缩压在140个毫米汞柱以上和或者舒张压在90个毫米汞柱以上的情况，方可诊断为高血压病。长期血压过高容易导致心、脑、肾等靶器官损害，也是引起血管动脉硬化的主要原因之一。目前，高血压病病因尚不明确，生活上作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以降低高血压病的发生风险，改善高血压患者的血压水平。

高血压危象是临床全貌，是病情危重，血压大于220，140毫毫米汞柱。 并有头痛甚至混沌、视力模糊、恶心、呕吐、惊厥发作、三或四度高血压性视网膜病、心衰、少尿等等征象。对大多数高血压危象，注射疗法的目的就是控制和逐渐降低血压。通常第一个小时中，使最初增高的动脉压先降10%，以后3到12小时中，再降15%，使血压降至约170，110毫米汞柱。以后48小时，再把血压降至比较正常的水平。主要另外是主动脉夹层形成和手术后缝线处出血，而且都要求以更快的时间，使血压恢复正常。而在其它大多数情况下，把血压迅速矫正到完全正常水平实有必要。

高血压危象是临床全貌，是病情危重，血压大于220，140毫毫米汞柱。 并有头痛甚至混沌、视力模糊、恶心、呕吐、惊厥发作、三或四度高血压性视网膜病、心衰、少尿等等征象。对大多数高血压危象，注射疗法的目的就是控制和逐渐降低血压。通常第一个小时中，使最初增高的动脉压先降10%，以后3到12小时中，再降15%，使血压降至约170，110毫米汞柱。以后48小时，再把血压降至比较正常的水平。主要另外是主动脉夹层形成和手术后缝线处出血，而且都要求以更快的时间，使血压恢复正常。而在其它大多数情况下，把血压迅速矫正到完全正常水平实有必要。

目前的高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压主要与遗传以及后天的生活方式都有很大的关系，比如说吃盐、多吃蔬菜水果少，缺乏运动锻炼，肥胖，长期的精神压力大、熬夜，都会造成血压偏高，所以患者如果想控制好血压的话，首先需要长期规律的服用降压药物，同时要改善生活方式，要少吃盐，因为盐具有升高血压的作用，平时还要多吃蔬菜水果，蔬菜水果里面含有丰富的叶酸，具有保护血管、防止动脉硬化，稳定血压的作用，还要适当的运动锻炼，可以有效的防止动脉硬化的形成，保持良好的心态不要熬夜，也不要抽烟喝酒，

肥胖的高血压患者吃什么降压药物需要根据患者的血压水平来决定。常用的降压药物包括ACE I、AR b类、β受体组织剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、阿尔法受体组织剂等。对于肥胖的患者，如果血压水平达到了服用降压药物的标准。除了口服药物以外，还需要改善生活方式来协同降压，主要包括减轻体重，尽量将体重指数控制在25千克每平方米以下，减体重对于改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚都有好处，减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪的摄入，限制饮酒，增加运动。

血糖高的高血压患者需要选择对血糖没有影响、或者是影响比较小的药物。可以选择钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。此外还可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，比如依那普利、雷米普利、福辛普利等。也可以选择血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、氯沙坦等。尽量不要服用倍他受体阻滞剂，也尽量不要服用利尿剂，这两种药物有可能升高血糖，或者是掩盖低血糖的症状等。此外患者一定要注意低盐低脂低糖饮食，并且要进行适当的体育锻炼。

对于高血压的患者出现怀孕这种情况，一般需要针对性的应用降压药物。比如硝苯地平、拉贝洛尔或者是甲基多巴。对于药物的应用请严格按照医嘱执行，有些降压药物能够导致胎儿的畸形。再就是平时生活当中尽量低盐低脂肪饮食，少吃太油腻的食物以及动物的内脏。少吃一些辣刺激性的食物，可以多吃一些营养丰富的蔬菜，或者是一些优质蛋白质等等。再就是注意休息，不要熬夜。每天勤测量着自己的血压，定期进行产检等。

高血压患者能不能够间断的吃降压药，答案是不可以。 高血压患者的降压治疗应该是一个持续的，稳定的过程，让我们的血压能够长时间的维持在一个可以接受的范围之内。如果间断的服用降压药，势必会造成血压高低起伏，波动很大，那么这样对血管是有很大的损伤的。就像河里的水涨潮的时候一样，如果水位一直很高，他对堤岸的损伤是比较小的。如果水位忽高忽低，会造成堤岸的严重的冲刷，大量水土的流失。同样的道理，如果血压波动很大的话，会造成我们血管的损伤，容易造成我们粥样硬化斑块的形成，以及血管夹层的形成，这是不利于安全的。所以，高血压患者服药一定要坚持服用。

高血压患者是可以通过运动降压的，对于一部分高血压患者的病因出现，就是因为有不良的生活习惯，比如说饮食不良，这里面是大量的油之类的，或者是油炸的食品，长期处于这样一个环境。 另外就是静坐工作方式，就是运动比较少，因此高血压病患者在前期的这个三条处理的当中，有三条，第一个就是治疗现在生活生活方式的干预，其中一条就包括适度的运动，另外，如果是在以上还是不能够达到达标，那么就需要药物治疗，另外就是二级以上的高血压是需要药物治疗的。还有一点就是不管是哪一级的高血压，如果合并了，把器官功能损害就要进行药物治疗，因此来讲话，对高血压的病人减肥还有适度锻炼是有可以改善血压情况的，但是不一定会完全的能够降到正常。

年轻高血压患者主要是交感神经兴奋性升高导致的血压升高，这样的患者最主要服用倍他受体组织剂效果是最好的。由于交感神经兴奋性升高，会导致患者的低压升的很高。也就是患者的低压可能升高，高压可能在正常状态。这种时候我们也有倍他受体阻滞剂既可以有效的缓解患者的交感神经兴奋，降低患者的心率，降低患者的血压。 同时，倍他受体阻滞剂还能够降低心脏的耗氧量。如果倍他受体阻滞剂效果不太理想，这种时候我们可以考虑服用ACEI或者ARB类的药物。ACEI和ARB的药物可以舒缓患者的血管紧张，同样可以起到降低患者血压的作用。除非年轻人患者血压非常高，否则不太建议第一种应用钙拮抗剂的，因为钙拮抗剂多数是对老年收缩期高血压患者效果理想。