躺下咳嗽的厉害，首先考虑是呼吸系统疾病的症状，可能的呼吸系统疾病包括急慢性咽炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、胸腔积液、肺气肿、支气管扩张、肺脓肿、气胸和肺恶性肿瘤等。
想要明确病因，应该进行相关辅助检查，需要进行的相关辅助检查包括胸部CT检查、电子喉镜检查，必要时还需要进行纤维支气管镜检查等；另外还要考虑胃部疾病的可能，最好可以行电子胃镜检查，根据检查结果，才可以明确病因，然后再对症用药。
