iga肾病反复肉眼血尿怎么治疗

IgA肾病反复肉眼血尿，如果是单纯的肉眼血尿或者和伴有轻微的蛋白尿，一般不需要特殊治疗的，应该避免劳累，预防感冒，避免使用肾毒性药物，对于扁桃体反复感染的，应该采取手术摘除的，可以减少肉眼血尿发生的几率，降低血IgA水平，可以减少蛋白尿，但是手术应该在感染控制以后，病情稳定的情况下进行。此类患者一般愈后是比较好的，肾功能渴望在比较长的时间维持在正常的范围，但是如果反复肉眼血尿伴随大量蛋白尿或者有肾病综合症，这种情况需要可以用激素进行治疗的，当然还有一些其他的比如说急进性肾炎的情况，IgA沉积为主的新月体形成，这时候要使用激素冲击治疗，所以说单纯的是单纯的肉眼血尿，还是说大量蛋白尿，还是否有其他的一些问题，这时候要根据病理的情况来进行具体的治疗方案。

反复出现因血尿可能是反复的泌尿系感染引起的，有可能是泌尿系肿瘤或泌尿系结石没有完全治愈导致的。 建议通过血常规检查、尿常规检查、泌尿系B超和泌尿系CT检查来进一步明确诊断，如果通过尿常规发现白细胞数、白细胞酯酶和细菌数升高，这种情况一般是泌尿系感染引起的，建议通过尿培养加细菌药敏实验的方式找到敏感抗生素足疗程用药。如果是泌尿系结石引起的，建议根据结石的部位不同、大小不同，选择不同的诊疗方案和治疗计划来处理结石。如果是泌尿系肿瘤引起的，建议在患者身体条件允许的前提下，尽早通过手术的方式来治疗。

反复出现因血尿可能是反复的泌尿系感染引起的，有可能是泌尿系肿瘤或泌尿系结石没有完全治愈导致的。 建议通过血常规检查、尿常规检查、泌尿系B超和泌尿系CT检查来进一步明确诊断，如果通过尿常规发现白细胞数、白细胞酯酶和细菌数升高，这种情况一般是泌尿系感染引起的，建议通过尿培养加细菌药敏实验的方式找到敏感抗生素足疗程用药。如果是泌尿系结石引起的，建议根据结石的部位不同、大小不同，选择不同的诊疗方案和治疗计划来处理结石。如果是泌尿系肿瘤引起的，建议在患者身体条件允许的前提下，尽早通过手术的方式来治疗。

需要根据不同的病因，给予有针对性的治疗。 血尿只是一种临床表现，各种原因都会导致血尿，例如泌尿系结石、尿路感染、泌尿系肿瘤。针对病因不同，治疗不同。以上疾病去除病因以后血尿能够消失。同时，还需要除外其它原因导致的血尿，例如妇科经血污染、肛门痔疮污染，还有一部分全身性疾病也会导致血尿，例如凝血功能障碍、血友病、长期口服抗凝药物等，需要针对病因不同，给予对症治疗。

需要根据不同的病因，给予有针对性的治疗。 血尿只是一种临床表现，各种原因都会导致血尿，例如泌尿系结石、尿路感染、泌尿系肿瘤。针对病因不同，治疗不同。以上疾病去除病因以后血尿能够消失。同时，还需要除外其它原因导致的血尿，例如妇科经血污染、肛门痔疮污染，还有一部分全身性疾病也会导致血尿，例如凝血功能障碍、血友病、长期口服抗凝药物等，需要针对病因不同，给予对症治疗。

iga肾病是临床常见的一种肾小球疾病。临床可分为原发性iga肾病和继发性iga肾病。临床针诊断原发性iga肾病，需要排除继发性iga肾病。继发性iga肾病的原发疾病，包括过敏性紫癜，病毒性肝炎，肝硬化，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，混合性结缔组织疾病，结节性多动脉炎，结节性红斑，银屑病溃疡性结肠炎，克罗恩病，肿瘤，艾滋病等。iga肾病的病理：光镜下，主要表现为系膜增生和系膜基质增多。免疫病理主要表现为以iga为主的免疫球蛋白，在肾小球系膜区，呈团块状或颗粒状弥漫沉积，可伴有igg和igm的沉积。电镜表现为肾小球系膜区，旁系膜区，电子致密物沉积。iga肾病的临床表现可以多种多样，包括孤立性的血尿，反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，都可以出现。由于iga肾病的发生，与黏膜或皮肤感染的关系比较密切，在出现感染后数小时至1~2天之内，就有可能诱发肉眼血尿，所以对于反复出现血尿，尤其是肉眼血尿的患者，首先要排除有无感染的病灶，包括急性感染以及慢性感染的病灶。急性感染病灶有时很容易被发现，但是慢性感染病灶有时候难以被发现。所以临床一旦出现反复发作的血尿时，首先要做全面详细的体格检查，排除慢性感染存在的可能。常见的容易被忽视的感染包括牙周炎，牙龈炎，以及慢性扁桃体炎，慢性胆囊炎等。对于反复出现血尿，西医一般没有很好的治疗方法。中医在治疗单纯性血尿方面有独到的优势，可以辨证选择凉血止血以及化瘀止血的药物。

小孩IgA肾病，就是在肾小球的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积。在临床上判断这种疾病，主要依据于典型的临床表现。如果患者先出现上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒，然后在三天之内就出现了肉眼血尿，而查血中的IgA是升高的，那么这种情况我们考虑就是IgA肾病。对于IgA肾病的治疗，需要依据于疾病的具体情况。如果患者出现短期的肉眼血尿，以后就转化为镜下血尿，而且没有水肿和高血压，也没有尿蛋白，那么这种情况就不需要特殊处理，只需要注意休息，避免感染，定期的复查尿常规就可以了。如果患者有持续性的肉眼血尿，而这种肉眼血尿和扁桃体炎的反复发作有很大关系，这种情况建议给予扁桃体切除术。如果血尿已经持续了两周以上，提示疾病一直在活动，那么这种情况一方面要注意休息，避免感染，另一方面需要给予激素冲击治疗，比较常用的激素就是甲强龙。如果水肿不是很明显，可以适量多喝水来冲刷尿道，防止血凝块堵塞尿道。如果IgA肾病不仅有血尿，而且有尿蛋白，但是尿蛋白并不是很高，达不到肾病综合征的标准，这时候可以应用缬沙坦胶囊，贝那普利片这一类的药物来降低尿蛋白治疗。这种药物还有控制血压的作用，也可以通过这个方面来减少肾脏的损伤。如果IgA肾病患者合并有大量蛋白尿或者表现为急进性肾小球肾炎，在短期内出现了肾功能损伤，这时候需要给予激素联合免疫抑制剂来一起治疗，必要的时候给予上述药物冲击治疗。

     IgA肾病是指以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积而造成的病理现象，是临床常见的原发性肾小球肾炎，经久未治易导致终末期肾脏病，其临床特征为肉眼可见血尿或者镜下见血尿，血尿常反复发作或持续发作，临床以肾活检进行确诊。目前，西药在治疗IgA肾病方面没有特效药，大多数用于治疗IgA肾病的西药疗效较差、副作用严重，不良反应也多。近年来，中医学者采用中医的八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证等来来全方位分析患者的状况，以研究IgA肾病病机、确定证候、针对症候采取恰当的中医药进行治疗，取得了一定的成就。     中医治疗以对症治疗为主，由于本病比较复杂，目前中医治疗以传统中药汤剂为主，疗效因人而异，有的可以明显改善症状，降低血尿、蛋白尿，改善患者易疲劳、腰酸等症状，但是目前很难达到根治的目的，大部分患者需要经常服用中药。中成药治疗本病也有较多研究，比如白芍总苷，是中药提取物，现在广泛用于肾病治疗，包括IgA肾病，临床有一定疗效，但是不是很强，有的患者疗效明显，有的没有效果。针灸、拔罐可改善症状，对于血尿、蛋白尿没有效果。    总之，本病与免疫相关，目前治疗以激素治疗为主，但是激素长期应用副作用比较大，很多患者难以接受。所以本病采用中医药对症治疗，定期复查肾功能、尿常规是比较正确的做法。

IgA肾病的患者如果仅是潜血阳性红细胞数量并不多，蛋白尿阴性的，这些患实是可以只是随访，不用过度的药物治疗。如果他的蛋白尿是偏多的，超过0.5克，那么这部分患者是需要启动降蛋白尿的高血压药物来治疗。如果对于大于一克的患者，在使用了降蛋白尿的药物3-6个月之后，同时控制好血压的情况下，仍然大于一克，那么要启动激素治疗。 对于这种单纯性的镜下血尿，称是一个良性的，不建议过度治疗。尤其是使用激素或者免疫制剂治疗潜血，这就得不偿失了，建议定期的随访，如果肾功能稳定，蛋白尿非常少，这部分患者的病理应该不是很重，我们称为良性的血尿。

IgA肾病，单纯血尿，是不需要治疗的。 因为单纯血尿对这个疾病不会造成影响，不会引起病情恶化，不会引起肾功能损害，所以不需要治疗。如果出现肉眼血尿时，要注意卧床休息，一般能够自行缓解。IgA肾病是引起肾炎，肾病综合征常见的病因之一，通过检查肝肾功能，尿常规，尿蛋白定量等项目，可以初步评估疾病的严重程度。如果患者出现蛋白尿或者肾功能损害，则需要开始药物治疗。常用的药物有ACEI或者ARB这一类的、激素，免疫抑制剂等。在治疗的过程中，注意定期随诊复查，监测病情变化。