肺心病治疗原则及措施

肺心病治疗原则:一、代偿期可采取用中西医结合的治疗措施，预防感染，减少和避免急性加重，加强康复锻炼和营养，可以长期加强氧疗，以改善患者的生活质量；二、失代偿期治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧以及二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭以及心力衰竭，防治并发症。肺心病常反复急性加重，随着肺功能的损害病情会慢慢的加重，多数预后不良，但经积极的治疗是可以使患者寿命延长的，提高患者一定的生活质量的。

肺心病的主要治疗方法是医治基础疾病，改善心肺功能，维护各系统器官的功能，控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳储留，纠正呼吸和心力衰竭。 治疗方法以对症药物治疗为主，稳定期的治疗，包括对于具有明显气流受限而呼吸困难的患者，使用吸入性糖皮质激素联合使用长效贝塔受体激动剂，长期家庭氧疗，调整患者的免疫功能，预防感染。加强康复锻炼和营养支持，去除急性加重的诱因，包括戒烟，改善生活，工作环境等。 急性加重期的治疗包括：控制感染，根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素，控制呼吸衰竭，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳储留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。控制心力衰竭，包括利尿剂、正性肌力药，血管扩张剂。降低肺动脉高压，氧疗是治疗肺动脉高压的措施之一。 肺动脉高压靶向药物治疗应根据肺动脉高压类型而定，加强护理，严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。患者可在家属及医护人员的帮助下进行翻身拍背，可帮助排除呼吸道分泌物，改善通气功能。

主要有如下几大方面，第一方面，针对于肺部疾病的治疗，一般肺心病都是由于慢性支气管炎，肺气肿导致的，所以我们首先要治疗肺脏疾病，首先对肺部疾病方面治疗就是抗炎治疗，因为多数都是由慢支导致的，我们需要用抗生素来尽量的减少患者的慢性支气管炎，第二方面治疗，对于肺气肿的治疗，患者肺气肿时，患者可以出现呼吸困难，出现气道的阻塞，所以我们需要用一些扩张患者呼吸道的一些药物，同时也可以用一些解痉的药。用一些平喘的药物，这些都可以起到尽可能的缓解患者肺气肿的这样一个病情变化，第三方面对于心脏方面治疗，一旦肺心病进入到心源性，也就是患者已经出现心衰时，这时候已经进入终末期了，最主要对于肺心病的治疗是主要患者右心衰竭，通过降低患者的心脏的前负荷后负荷来进行治疗。

主要有如下几大方面，第一方面，针对于肺部疾病的治疗，一般肺心病都是由于慢性支气管炎，肺气肿导致的，所以我们首先要治疗肺脏疾病，首先对肺部疾病方面治疗就是抗炎治疗，因为多数都是由慢支导致的，我们需要用抗生素来尽量的减少患者的慢性支气管炎，第二方面治疗，对于肺气肿的治疗，患者肺气肿时，患者可以出现呼吸困难，出现气道的阻塞，所以我们需要用一些扩张患者呼吸道的一些药物，同时也可以用一些解痉的药。用一些平喘的药物，这些都可以起到尽可能的缓解患者肺气肿的这样一个病情变化，第三方面对于心脏方面治疗，一旦肺心病进入到心源性，也就是患者已经出现心衰时，这时候已经进入终末期了，最主要对于肺心病的治疗是主要患者右心衰竭，通过降低患者的心脏的前负荷后负荷来进行治疗。

治疗肺心病心力衰竭的措施包括控制感染、通畅呼吸道、纠正乏氧和二氧化碳的潴留。 因为肺心病往往是由慢性支气管炎发展到慢性肺气肿，逐渐引起肺动脉高压，最终形成慢性肺源性心脏病，最终会发展到心力衰竭。而诱发心力衰竭的原因很多，其中最主要的就是感染的因素，慢性支气管炎是一种慢性感染性疾病，经常反复。所以控制感染，对于肺心病心力衰竭的意义重大。一般感染控制以后，心力衰竭的呼吸困难等症状都会得到缓解。如果感染控制以后心衰的症状没有明显缓解，这时可以加用利尿剂、强心剂等，还可以应用血管扩张剂，减轻心脏负担，增加心肌收缩能力。

哺乳期急性乳腺炎应首先去医院检查血象及乳房彩超，如果没有乳房脓肿形成而体温没有超过38度五，可以给予抗炎治疗，并且继续喂养小孩，特别是让孩子多吃有硬块侧促进乳房，乳汁排空，如果体温高于38度五，则暂停哺乳，给予退热剂抗炎治疗，并用吸奶器或手法排空乳房乳汁，如果彩超提示有脓肿形成，则需给予脓肿引流术，并暂停患侧哺乳用吸奶器或手法排空乳房乳汁，另外在哺乳期应保持心情愉悦，注意及时排空乳房以及供需平衡，避免积乳。

心梗的治疗原则和措施主要有以下几点： 如果是急性st段抬高心梗，在时间窗内一般上12个小时，需要做急诊手术，开通病变血管，如果没有条件者可以溶栓处理。 对于急性非st段抬高心梗，一般是在24小时之内做手术处理。另外，药物治疗的原则，包括抗凝、稳定斑块，改善血供，或者是改善症状，如果合并一些严重的并发症，比如说急性问题，穿孔或者是乳头肌断裂严重的心律失常，或者是合并了室壁瘤、心力衰竭、休克等，需要针对具体不同的情况进行药物处理。总之，治疗原则就是手术和药物治疗相结合，如果有条件者要立刻开通病变血管，如果病变特别严重，不能够进行支架处理，可以进行外科的搭桥手术，搭桥手术需要开胸，因此来讲的话，有条件的可以尽快到当地医院行绿色通道，开通病变的血管，然后辅以药物治疗，改善预后。

失血性休克的治疗原则和措施包括以下几个方面: 第一，密切观察生命体征，注意保暖、吸氧、及时呼救。 第二，快速的补充血容量，必要时积极的输血，补充凝血因子。 第三，血压低时要应用升压药物和糖皮质激素，改善心脏的功能。 第四，要及时做相关的检查，包括血常规、凝血、肝肾功、血气、电解质等，纠正酸中毒。 第五，预防肾功能衰竭和感染。如果发现尿量少时，应该快速的补液，监测尿量，如果发现心衰时要强心利尿扩血管，积极的对症处理。如果有感染趋势时，可以用大剂量的广谱抗生素预防感染。

心梗的治疗原则和措施主要有以下几点： 如果是急性st段抬高心梗，在时间窗内一般上12个小时，需要做急诊手术，开通病变血管，如果没有条件者可以溶栓处理。 对于急性非st段抬高心梗，一般是在24小时之内做手术处理。另外，药物治疗的原则，包括抗凝、稳定斑块，改善血供，或者是改善症状，如果合并一些严重的并发症，比如说急性问题，穿孔或者是乳头肌断裂严重的心律失常，或者是合并了室壁瘤、心力衰竭、休克等，需要针对具体不同的情况进行药物处理。总之，治疗原则就是手术和药物治疗相结合，如果有条件者要立刻开通病变血管，如果病变特别严重，不能够进行支架处理，可以进行外科的搭桥手术，搭桥手术需要开胸，因此来讲的话，有条件的可以尽快到当地医院行绿色通道，开通病变的血管，然后辅以药物治疗，改善预后。

哺乳期急性乳腺炎应首先去医院检查血象及乳房彩超，如果没有乳房脓肿形成而体温没有超过38度五，可以给予抗炎治疗，并且继续喂养小孩，特别是让孩子多吃有硬块侧促进乳房，乳汁排空，如果体温高于38度五，则暂停哺乳，给予退热剂抗炎治疗，并用吸奶器或手法排空乳房乳汁，如果彩超提示有脓肿形成，则需给予脓肿引流术，并暂停患侧哺乳用吸奶器或手法排空乳房乳汁，另外在哺乳期应保持心情愉悦，注意及时排空乳房以及供需平衡，避免积乳。