髋关节病鉴别诊断

髋关节疾病常见的鉴别诊断有髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、髋关节先天性发育不良、髋关节的先天性脱位、还有髋关节撞击综合症、以及髋关节内的滑膜炎、还有我们迟发性的一些髋关节内滑膜的病变，比如一些接地组织病或其他的慢性免疫性疾病引起的髋关节的问题。 我们都需要通过医生的查体以及相关的CT核磁x线、化验等相关的检查来明确诊断。我们根据不同的疾病来选择的治疗方式也是不同的。

有以下三方面主要的鉴别诊断。一.风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎。这类自身免疫性关节炎往往会出现关节的疼痛、肿胀、活动受限，严重的可能出现无法走路的情况。二.腰椎间盘突出。当患者有严重的腰椎间盘突出，压迫髋部的神经时，会出现髋部疼痛，尤其是神经放射性疼痛的情况，需要进行腰椎的核磁共振检查确诊。三.强直性脊柱炎。有些强直性脊柱炎的患者，表现为早期的髋部疼痛，需要和髋关节、关节炎、骨性关节炎进行鉴别。通常发病年龄比较轻，骶髂关节会出现早期的病变，同时人类B27因子化验阳性。请到专业的骨科进行鉴别并进行对症治疗。

髋关节滑膜炎是常见的一类导致髋关节疼痛的疾病。它的鉴别诊断，主要有以下疾病。 首先，髋关节外伤，由于髋关节扭伤或者其他暴力外伤，导致髋部的肌肉损伤或者骨折等产生疼痛，活动受限的症状。 其次，髋关节感染。由于髋关节内发生了细菌性感染，导致髋关节的疼痛，并伴有肿胀和发热。鉴别明确需要通过抽血以及完善核磁共振，甚至关节穿刺，帮助明确。

髋关节积液的鉴别诊断主要有髋关节骨性关节炎、髋关节的滑膜炎、股骨头缺血性坏死、先天性髋关节发育不良，还有类风湿性关节炎等等的情况都会引起髋关节的积液。 我们需要通过血常规、c反应蛋白、血沉等相关化验来判断是否有感染的情况，也要通过化验考o类风湿因子等化验来判断有没有类风湿，要通过x线片、髋关节的核磁、CT来判断有没有髋关节的发育畸形、关节炎等一系列的情况。根据不同的诊断，进行不同的治疗，而我们一般通过上述的检查和医生的查体，就能够大致的明确诊断。

尘肺，在呼吸系统的疾病中并不少见，尘肺是长期吸入粉尘(如煤尘，石墨尘，石棉，水泥，滑石粉尘等等)，导致其在肺内潴留，引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。今天和大家共同学习了解一下尘肺。尘肺都有那些临床表现呢？其主要的临床表现是以下四个方面：1.咳嗽。尘肺早期，患者咳嗽并不明显，随意病情的加重，患者多合并肺部感染，患者会出现咳嗽症状。2.咳痰。主要是呼吸系统对粉尘的不断清除引起的。3.胸痛。尘肺患者的胸痛多为隐痛，也可以是针刺样疼痛等。疼痛部位不一，多为局限性。4.呼吸困难。随着肺纤维化的加重，可以有进行性加重的呼吸困难。那么尘肺病如何确诊呢？其诊断首先要有明确的粉尘接触史，有咳嗽咳痰，胸痛，呼吸困难等症状，根据胸部X线检查或者胸部CT检查，排除其他肺部疾病后，可以作出尘肺的诊断。尘肺还需要与肺结核，肺癌，特发性肺纤维化，结节病等疾病鉴别。其鉴别主要是根据职业史以及胸部X线检查或者胸部CT检查，尘肺的典型胸片有圆形或者不规则小阴影。尘肺病的治疗，首先要脱离粉尘工作环境，延缓疾病的进展，延长患者的生存期，改善患者的生活质量为主。总而言之，尘肺病的诊断首先要有明确的粉尘的接触史，然后根据症状，体征及辅助检查，一般可以做出诊断。目前尘肺病的治疗效果有限，可以药物治疗，或者手术。同时尘肺病的患者要戒烟，平时注意休息，注意保暖，天气变化时及时增减衣物，避免感冒。

人体椎体主要由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎四大部分椎体构成，胸椎主要位于胸部，其由上而下由12块椎体构成，胸椎疾病在临床中多见，其发病最主要的病因为胸椎的退行性改变为主，其主要好发于下位椎体，胸椎疾病在临床上有多种，最常见的为胸椎椎体骨质增生，胸椎间盘突出，椎间管狭窄，外力因素下引起的胸椎压缩性骨折，胸椎结核，胸椎小关节紊乱等病变，发育异常引起的胸椎侧弯等病变。在临床上胸椎病可有多样，临床表现症状也不尽相同，通常可表现为胸部疼痛伴有活动受限，胸背部，手臂麻木不适等症状，查体可出现腰背部压痛，叩击痛等表现。对于胸椎疾病的鉴别在临床上主要以临床症状为主，同时结合影像学检查，比如胸椎骨质增生的患者可出现胸背部疼痛不适症状，弯腰活动时可受限，或者无临床表现症状，x线片可表现为胸椎周缘骨质的增生;胸椎压缩性骨折的患者可有外伤病史，骨折阶段的椎体出现局部压痛，叩击痛，弯腰功能活动受限等表现，通过影像学检查可以明确诊断;胸椎椎间盘突出症，可表现为放射性麻木不适，腰背部疼痛不适等症状，疼痛及麻木可放射至腹部或者上肢前臂等部位，胸椎结核可出现疼痛，低热，无汗，消瘦等临床表现症状，二者均可以通过胸椎MRI及CT诊断。

水痘要一些发热以及出皮疹的疾病相鉴别，包括手足口病，带状疱疹生殖器疱疹等等。 水痘是由于水痘带状疱疹病毒，二人引起的急性的传染性的疾病，这种疾病好发于婴幼儿童，因为婴幼儿和儿童身体抵抗力差，免疫功能的没有发育完善。 如果是水痘的症状就有可能会出现发热和皮疹，在同一个部位可能会出现多种形态的皮疹，这个时候就需要进隔离进行相应的治疗。水痘需要与手手足口病相鉴别，手足口病是由于肠道病毒感染人体引起的疾病，主要出现皮疹的部位位于手足口，臀部等部位。

肺部结节的诊断主要是平时体检或者无意中进行胸部ct检查的时候发现的肺内的占位。如果这种占位大于等于三厘米称之为肺部肿块；如果小于等于三厘米称之为肺部结节。 肺部结节根据结节的密度将结节分为三类，包括实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节，其中部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节和实性结节。 发现肺部结节以后在一厘米以上的时候，需要及时的胸腔镜穿刺明确及性质，然后进一步的手术治疗。 对于肺部结节在一厘米以内，只需要密切的随访，3到6个月做一次胸部ct，重点关注其有没有快速增大的情况，另外也要看有没有恶性的ct影像学特征。如果出现这些情况，也要及时的手术处理。

干燥综合征是以外分泌腺受累为主的全身性自身免疫性疾病。该病主要累及腮腺，唾液腺，泪腺以及颌下腺，因此干燥综合征最典型的表情是反复口干，眼干以及无痛性腮腺肿大，部分干燥综合征还会出现内脏受累表现为反复血小板下降，间质性肺炎，肺间质纤维化以及肾小管酸中毒。另外部分严重的干燥综合征会出现神经受累，表现为外周神经受累。对于干燥综合征，需要于以下疾病进行相关的鉴别。首先感染性腮腺炎，急性腮腺炎往往出现腮腺肿胀疼痛，伴有发烧，部分患者会出现胰腺炎以及睾丸炎的情况，查血淀粉酶升高，对于急性腮腺炎，都是终身免疫，也就是得了一次 不会反复出现。第二，需要于糖尿病相鉴别 部分患者反复口干误认为是糖尿病，查血糖正常，尤其是对于中青年女性出现口干而血糖正常，需要警惕干燥综合征的可能。第三，干燥综合征需要于系统性红斑狼疮鉴别，两者都是全身性自身眠性疾病，有一定的重点，性治疗也大致相同。对于系统性红斑狼疮和干燥综合征最大的区别是自身抗体不同，系统性红斑狼疮长有抗sm抗体以及dsDNA阳性，而干燥综合征则是抗SSA以及抗SSB阳性。因此，干燥综合征需要有经验的风湿科医生进行系统的检查，明确诊断，早期治疗，大部分干燥综合征预后比较良好。

慢性胃肠炎需要跟肝胆，胰，脾等病变鉴别，可以通过胃肠镜、腹部CT、血常规，粪常规，基础生化等检查，明确病因，规范治疗。平时要注意，避免辛辣、油腻、刺激性食物的过多摄入。包括熏制，腌制、烧烤、生冷、过酸、过烫，过咸、过甜，以及烟酒，浓茶，咖啡，要多吃新鲜的水果蔬菜，如苹果，香蕉，木瓜，甘蔗，红枣，猕猴桃，金桔，石榴，葡萄，白菜，花菜、黄瓜，萝卜，莲藕，番茄，丝瓜，冬瓜等，同时也要适当的体育锻炼，有氧运动，增强体质，必要时要积极的消化内科专科治疗，以免病情延误。