伴有冠心病的支气管哮喘发作

冠心病和支气管哮喘，是两种系统的疾病。 冠心病是指冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，闭塞引起的心脏缺血，缺氧甚至坏死的疾病，是一种血管相关的疾病。冠心病的治疗主要是抗血小板，调脂，稳定斑块，改善症状，改善长期预后。而支气管哮喘是一种以慢性的气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，这种疾病主要多见于青年人。发作时，主要是有呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽，可以出现双肺广泛的哮鸣音。当支气管哮喘急性发作时，冠心病治疗中的阿司匹林药物是绝对禁忌。当支气管哮喘发作时，我们可以应用糖皮质激素，白三烯调节剂和茶碱类药物以及B2受体激动剂等药物，来改善气道的高反应性。

支气管哮喘急性发作的诱因，最主要的就是过敏源的接触，如果患者有尘螨、花粉、真菌等过敏体质，一旦接触过敏源，往往就容易引起机体的变态反应，从而继发哮喘的急性发作，同时气道炎症反应，也是诱发支气管哮喘的一些重要原因。 对于外源性过敏源，可以使气道释放炎症介质，如果气道存在感染等诱因，会导致气道内的炎症细胞进一步释放，从而诱发支气管哮喘，进一步加重。其他原因还包括呼吸道的病毒感染以及阿司匹林等药物，部分青少年还有运动性哮喘，这往往与剧烈的运动有关系。还有一些是由于胃食管反流，刺激迷走神经诱发支气管哮喘急性加重。

预防哮喘发作，我们主要可以选择白三烯受体阻断药、孟鲁司特、扎鲁司特等等，也可以选择β2受体激动剂。短效的包括沙丁胺醇、特布他林。长效的包括福莫特罗、沙美特罗，另外也可以使用氨茶碱这样的药物来积极预防。 哮喘是一个虽然不能够根治，但是我们长期规范化的治疗可以使大多数的病人达到良好或者完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状，预防未来风险的发生。我们使用最小的药物剂量，使病人与正常人一样工作，生活和学习。部分病人如果能找到引起哮喘发作的变应原或者其它非特异刺激因素，我们使病人脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘最有效的办法。

哮喘急性发作的时候如果症状不是太严重可以选用沙丁胺醇喷雾剂喷口腔，每次喷2喷，必要时间隔几分钟可以再喷两喷，一般可以迅速缓解呼吸困难。也可以选用信必可口腔吸入，这个药起效也非常快，比沙丁胺醇效果好。如果症状严重吸入药物比较困难，那么就需要尽快就近到医院治疗，给予持续吸氧和静脉应用激素等药物治疗后，症状多数都能逐渐缓解。另外哮喘发作的时候让患者保持半卧位，缓解呼吸困难，并安抚其情绪，切记不要给患者喂水、喂饭，以免阻塞呼吸道，发生窒息。

支气管哮喘（Bronchial Asthma 简称哮喘)，是常见的慢性呼吸道疾病之一，支气管哮喘（Bronchial Asthma）发病率非常高，而且近年来随着工业污染、空气污染的加重，支气管哮喘的患冰露在全球范围呈逐年上升趋势。且支气管哮喘患者的发病次数也随之增多。今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管哮喘（Bronchial Asthma）发作时需要注意什么。支气管哮喘（Bronchial Asthma）属于发作性疾病，发作间期患者与正常人无差别，当患者接触变应原刺激后便会导致哮喘发作，出现发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等临床症状。大多数患者可自行缓解或者用药后缓解。支气管哮喘发作后患者首先应该脱离当前环境，部分哮喘发作是由于环境中的变应原（如花粉、刺激性气味、粉尘）刺激引起；有哮喘吸入药的患者应该及时应用治疗哮喘的吸入药，如沙丁胺醇、信必可都保等。其次应该保持周围环境通风，良好的通风可以减轻哮喘症状、保证充足的氧气，患者还应该保持情绪问题，休息、避免体力活动等以减少氧耗，避免哮喘加重。如哮喘发作较严重或者持续不缓解患者应该及时就医，避免应哮喘急性发作而导致患者出现生命危险。以上就是支气管哮喘发作时的注意事项。

支气管哮喘是常见的呼吸道慢性疾病，它是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾病，这种慢性炎症引起广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、气促、胸闷或者咳嗽等症状，引起本病的发病机制尚未完全清楚，目前认为气道慢性炎症被认为发病的本质，本病与免疫因素有一定的关系。

支气管哮喘在发达国家的发病率是高于发展中国家的，我国的支气管哮喘的患病率一般在1.2%左右。年来支气管哮喘的发病率呈持续增高的趋势，前我国已经成为全球哮喘死亡率比较高的国家之一。那么急性支气管哮喘发作如何控制呢？1、通过临床上来看，哮喘的治疗药物可以分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物一般是长期使用来控制患者呼吸道的慢性炎症，而缓解性药物主要是迅速的解除支气管的禁脔，从而缓解患者的支气管哮喘症状。2、支气管哮喘急性发作的治疗的目标主要是尽快的缓解患者的气道，尽量积极的纠正患者由于气道痉挛引起的低氧血症，恢复患者的肺功能，预防支气管哮喘的恶化或者再次发作。积极的应用缓解信要我比如短效β2受体激动剂，短效茶碱，短效吸入型抗胆碱能药物或者全身用糖皮质激素。主要的用药目的是通过药物来缓解患者的支气管进来，在用药过程中要根据患者急性发作的炎症程度来选择药物的应用时间，在临床上所有的支气管哮喘急性发作的病人都要根据不同的病情制定不同的长期治疗方案。总而言之，临床上支气管哮喘急性发作的死亡率是比较高的，要积极地根据患者的症状制定相关的治疗方案，尽可能的控制患者气道痉挛的进一步加重，同时缓解患者气道痉挛之后要根据全面的检查来评估患者的病情，制定长期治疗方案。

支气管哮喘一般都是在夜间以及凌晨的时候发作的。 因为这段时间内迷走神经兴奋，会引起患者出现气道痉挛以及气道的高反应性，所以就容易出现哮喘的发作，哮喘病如果发作情况下会出现气喘、气促，会出现胸闷，也会出现咳嗽，同时病人可以表现为焦虑不安、烦躁、大汗淋漓，不能平卧，甚至无症状的患者可以出现嗜睡等改变。所以，支气管哮喘急性加重，应该尽快到医院就诊，是有可能会危及患者生命的，要给予吸氧、解痉、平喘、扩张支气管以及对症止咳化痰，如果是合并感染情况下，还需要使用抗生素治疗。

支气管哮喘的发作特点可以表现为反复发作的喘息，气急，胸闷和或咳嗽等症状。 强度随时间变化，多在夜间或凌晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘的诊治不及时，随着病程的延长，可产生气道不可逆的缩窄和气道重塑。大多数的支气管哮喘都属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎，或者是特异性皮炎，或者对常见的一些经空气传播的病源过敏，比如说螨虫，花粉，宠物的毛屑、霉菌等，某些食物，比如坚果，牛奶，花生，海鲜类，药物都可以引起支气管哮喘的发作。还有一种哮喘，叫运动性哮喘是由激烈的运动而引起的哮喘主要发生在有哮喘病史的人身上，表现为运动过后出现的哮喘。哮喘属于慢性疾病，是属于可控制，不可以根治的疾病，哮喘患者的主要的目标就是控制哮喘不发作。哮喘持续状态以及哮喘的发不发作也是非常危险的，可以危及生命，所以哮喘的患者要进行及时的就医，积极的治疗，规律的，长期的应用控制病情的药物。力求使病情得到完全控制。

儿童支气管哮喘急性发作，其主要治疗就是使用解痉平喘药物，如短效β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，如果急性发作，可以临时使用1-2次来解痉平喘，另外还需要口服抗组胺药，如酮替芬或者孟鲁司特，如果用上这些症状仍不缓解，就需要静脉输液糖皮质激素来治疗。