肝硬化为什么要输血浆

肝硬化输血浆的原因是肝功能严重受损、凝血因子合成不足，输注血浆可以改善机体凝血功能异常情况。 肝脏是人体合成、代谢、分解、解毒的脏器，能够合成血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，在机体凝血生理过程中具有重要意义。慢性肝病、爆发性肝炎等疾病可导致肝功能衰竭，肝功能储备差，合成凝血因子能力下降，可导致凝血功能异常，可出现牙龈出血、鼻出血甚至是胃肠道血管自发性出血等临床症状，临床上常用输注血浆来改善凝血功能。

输血浆不需要交叉配血，只需要相容输入就可以。 因为血浆里不含有血细胞、无凝集原，不会发生凝集反应。交叉配血试验是将献血者红细胞和血清，分别与受血者的血清和红细胞混合，观察是否有凝集反应，两侧均不凝集，可输血。若主侧不凝集，次侧凝集，必要时可少量、慢速输血。血浆不含有血细胞，无法发生凝集反应，所以也不需要做交叉配血实验。

血小板低输注血浆是没有用的，因为血浆当中并不含有血小板。 而且血小板减低的原因的临床上一般可以是原发或者继发的，如果是继发的话常常见于一些病毒感染药物或者是风湿免疫性疾病。这些疾病导致的血小板损伤一般他的主要治疗方式除了输注血小板之外就是对原发疾病的治疗。如果是原发的血小板减少那么一般考虑是免疫因素介导。他的主要机制就是免疫系统功能紊乱导致血小板破坏增加以及生成减少两个因素。从这两个因素当中我们一般可以考虑两个治疗方式，第一个就是要抑制免疫系统来选择激素治疗，然后促进血小板的生成，可以使用促血小板生成类药物，比如艾曲泊帕或者阿伐曲泊帕都特别好。如果这些药物效果不好，还有一些像美罗华或脾脏切除术。

大面积烧伤后渗液与血浆成分基本一致，这样大量渗出会引起血流量减少，引起失液性休克。及时的补充血浆，可以纠正低血容量，纠正休克，维持胶体渗透压。 输注血浆的量要依据烧伤面积及病人的体重计算。要与晶体、糖水交替输入，要依据尿量、血压、心率等指标，及时调整输液速度，防止输液过多或者是输液不足引起严重的并发症。

输血浆是有危险的，会引起一系列的不良反应。危害主要有好几个方面，比如，发热。在输血浆的治疗过程中，最常见的就是发热，发生率可能达到40%以上。最主要的表现在于输血浆过程中，出现的发热寒战，要及时的终止输血，来退烧处理。第二，就是过敏反应。在输血过程中或以后，患者有可能会引起荨麻疹，血管神经水肿，血压下降等过敏反应严重的时候可能会发生休克，所以要及时采用抗过敏治疗。第三，还需要预防在输血浆的过程中存在感染影响，疾病的传播。比如一些病毒性的肝炎、巨细胞的病毒感染、梅毒等等的疾病。

对于肝病的患者，尤其是晚期的肝硬化，或者叫做失代偿期的肝硬化，通常要输注血浆。血浆钠，它含有很多的一些营养成分，不单单是含有很多的凝血因子，还含有比较多的蛋白质。这些蛋白呢，对于肝硬化失代偿的患者来说非常重要，因为肝硬化失代偿的患者，他的凝血因子合成功能受障碍。并且他也不能合成足够的白蛋白，就容易造成低蛋白血症，并且容易造成局部甚至是脏器的出血。所以，对于肝脏功能比较差的患者输注血浆能够非常有效的支持患者的生命，或者是整个新陈代谢的运作。

发热可以输血浆，但需要看发热的温度。 发热有时我们不建议输血浆的原因是因为血浆是一种血制品，输入体内可能会引起发烧，因此，如果之前就有发烧，后面再出现发烧加剧，无法鉴别是因为输血浆引起的发烧，还是因为疾病本身引起的发烧，此外，因为他有发烧的可能，所以说有可能会加重发热的症状。但是发热有时不是很高，在38度以下时，我们也会进行血浆的输注。因为血浆，另一方面它是冷冻制品，他输入血液中有一定作用的物理降体温的作用。所以发烧并不是输注血浆，绝对禁忌需要看发烧的程度。

肝病如果输血浆，说明有凝血功能的异常，一般是在肝硬化合并凝血机制差的病人才会输血浆治疗，应该是比较严重的情况了。 肝硬化常见的病因包括病毒性肝炎肝硬化，酒精性肝硬化或者是瘀血性肝硬化等等，常见的是病毒性肝硬化和酒精性肝硬化。常见的表现包括肝功能受损的一些表现，包括纳差，乏力等等，还有可能有门脉高压的表现，比如腹水，胃底食管静脉曲张破裂出血，以及脾大血三系减低。

血小板低可以输血浆的。 但是更重要的是输注单采血小板来进行治疗，输注的指征是指血小板低于20之后才可以输注，同时还要积极的去检查血小板减少的原因，最常见的是免疫性的血小板减少，需要做骨髓穿刺，再进行进一步的诊断，骨髓穿刺检查的项目有骨髓细胞形态学、骨髓活检、病理、流失细胞免疫分型、染色体、融合基因以及基因突变等等，最常见的免疫性的血小板减少是由于外界抗原入侵人体之后会产生抗体，而抗体在识别并抗原的同时，也会识别血小板，导致血小板的进一步降低。首选的治疗方案是用激素来抑制免疫，治疗周期为3到6个月，如果治疗无效的，需要更换二线的治疗药物，比如利妥昔单抗、促血小板生成素以及艾曲泊帕等等。

肝病如果输血浆，说明有凝血功能的异常，一般是在肝硬化合并凝血机制差的病人才会输血浆治疗，应该是比较严重的情况了。 肝硬化常见的病因包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化或者是瘀血性肝硬化等等。常见的是病毒性肝硬化和酒精性肝硬化，常见的表现包括肝功能受损的一些表现，包括纳差、乏力等等，还有可能有门脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血，以及脾大、血三系减低。