川崎病的临床表现

川崎病最具有特征性的临床表现是持续五天以上的高热抗生素治疗无效。典型的体征，包括双眼的球结膜充血、没有脓性的分泌物、口唇干红皲裂、杨梅舌、手足硬性水肿、颈部淋巴结的肿大、肛周的充血蜕皮、指端的膜状蜕皮，这些特征性的临床表现是诊断川崎病的基础。 川崎病目前的病因不是特别清楚，它是一种以全身性非特异性血管炎为主要病理改变的疾病，最容易累及小动脉，尤其是冠状动脉，具体病因尚不清楚。目前认为可能和免疫、感染和遗传易感因素等相互作用的结果。一旦孩子有典型川崎病的表现，疑似川崎病的诊断，我们就应该积极的治疗，早期用免疫球蛋白来治疗，降低冠状动脉损害发生的可能性。

川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，主要临床表现为发热，一般热峰在39-40℃，可以持续一到两周，甚至更长时间，所以诊断首要条件是发热超过5天；球结合膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足末端硬肿、恢复期手足末端脱皮、多形红斑和猩红热样皮疹、颈部淋巴结肿大等，其中发热五天以上，再符合以上以上条件即可明确诊断，但是如果孩子临床症状典型，结合实验室检查，热程没有超过五天也可以明确诊断的。

川崎病的临床表现，持续性的发热，体温常达39摄氏度以上，抗生素治疗无效。发热常持续1到2周，少数可以持续到四周，双侧球结膜充血，但是没有明显的渗出，口唇潮红，可伴有皲裂或者是出血，口腔黏膜弥漫性充血，常见杨梅舌，手足呈硬性水肿，掌心或足底可见红斑，多于发热后3到4天出现多形性皮疹，有一部分孩子还有急性非化脓性颈部淋巴结肿大，以单侧为主。

川崎病又叫做皮肤粘膜淋巴结综合症是一种小血管的炎症性病变。它的临床表现主要是表现为高热，持续发热五天以上。常见皮肤的症状。有多形性的皮疹、眼睛会出现眼睛红、球结膜充血、口唇会出现发红皲裂，舌头会有杨梅舌，手和脚会出现红肿硬肿的表现。后期趾端会出现脱皮，会伴有淋巴结的肿大，主要是颈部淋巴结的肿大，还有一个特征性的改变就是冠状动脉的扩张。其他各个系统都可能会受累，泌尿系统可能会出现蛋白尿，消化系统可能会有肝脏功能的损害，会有无菌性脑膜炎的症状。

川崎病的临床表现，持续性的发热，体温常达39摄氏度以上，抗生素治疗无效。发热常持续1到2周，少数可以持续到四周，双侧球结膜充血，但是没有明显的渗出，口唇潮红，可伴有皲裂或者是出血，口腔黏膜弥漫性充血，常见杨梅舌，手足呈硬性水肿，掌心或足底可见红斑，多于发热后3到4天出现多形性皮疹，有一部分孩子还有急性非化脓性颈部淋巴结肿大，以单侧为主。

川崎病跟家里不卫生没有明确的关系，川崎病是一种目前总体来讲病因并不十分明确的免疫性疾病，主要可能在一些病毒的感染的诱导的情况下介导了一些免疫反应产生的全身微小血管的炎症，这个疾病从发现到现在是几十年的时间有非常多的相关科学研究，但是依然没有发现川崎病发生的明确原因。 目前认为他可能和某些病毒感染有关系，但不仅仅只是感染，同时有许多免疫介导的因素参与发病。川崎病是一种全身的微血管炎，和家里的卫生条件没有明确的关系。

川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征（KD），是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道，日本和中国的报道的发病率有逐年增高趋势。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎。病因迄今未明，临床和流行病学研究支持该病的病因可能与感染因素有关。川崎病的临床表现发热，皮疹，手足红肿，眼结膜充血，口腔炎类似感染性疾病表现。如猩红热，腺病毒感染等。川崎病有明显的自限性，复发率很低，也支持感染性疾病。发病的高发年龄为5岁以下婴幼儿，成人及3个月以下小儿少见，支持川崎病可能是一种可以通过胎盘的抗体进行阻断的疾病，小婴儿可以从母体得到抗体，成人多数因为隐性感染，产生了免疫力。有明显的季节性发病规律，在我国以春、夏两个季节高发，在日本和美国以冬春为发病高峰。辅助检查显示川崎病的患儿C-反应蛋白增高，血沉增快，末梢血白细胞增高，也类似于急性感染性疾病的发病过程。男童发病率高于女童，也与免疫系统的启动点男女有别有关，男性易患感染性疾病，女性自身免疫系统发病率高于男性。另外，有报道某些非感染因素与川崎病有关，如汞中毒，洗衣液，环境污染或者化学品过敏，需要进一步证实。

什么是川崎病呢？川崎病多发生在儿童，尤其是在1-2岁的孩子中比较多见一些。一般小于3个月以下的宝宝和大于8岁以上的儿童比较少见一些。川崎病的诊断标准包括以下六点，这六点中至少出现五点才可以诊断为川崎病。第一点：发热达到5天以上，使用抗生素治疗无效；第二点：伴随眼睛结膜的充血症状，也就是宝宝有眼睛的白眼仁儿红的症状；第三点：身上可见皮疹，皮疹大多是斑丘疹，不伴有水泡、结痂或者脱屑；第四点：宝宝伴有口唇的干裂，舌头呈杨梅舌的样子；第五点：可以触摸到颈部淋巴结的肿大；第六点：手足的手指或者脚趾出现硬性的水肿，恢复期手指和脚趾有手套样的脱皮的现象。如果以上六条中，宝宝的症状仅符合四条，但是超声心动图提示冠状动脉扩张，也是可以诊断川崎病的。川崎病的孩子的化验结果中异常的项目有血常规可以有白细胞增高、中性粒细胞增高，血小板增多，检查CRP有增高，血沉增快等炎性反应的化验结果都明显升高。血常规的正常范围儿童中会因为不同的年龄段有不同的正常参考范围。一个月以内的宝宝，血常规中的白细胞较其他年龄段的要明显高一些，一般只要不超过20.0，就算是正常范围内的。血红蛋白低于145克就视为贫血了。这也与其他年龄段的宝宝的正常范围不同。一个月以上的宝宝白细胞超过10.0，认为增高了。一个月到四个月之间的宝宝血红蛋白低于90克，才认为属于贫血。四个月到六个月之间的宝宝血红蛋白低于100克，才认为属于贫血。六个月到六岁之间的宝宝，血红蛋白低于110克，才认为属于贫血。六岁以上的宝宝血红蛋白低于120克，属于贫血。血小板的数值都是以100到300之间为正常范围。

一，川崎病的病理变化       为全身性血管炎，好发于冠状动脉。病理过程可分为4期。一期    约1到2周，你小动脉，小静脉和微血管及其周围的发炎，中等和大动脉及其周围的发炎，淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。二期    约2--4周，冠状动脉主要分支全程血管炎，血管内皮水肿，血管壁平滑肌层即外膜炎症细胞浸润三期   4到7周，小血管微血管炎消退，中等动脉发生肉芽肿。 四期    约7周或更久    血管的急性炎变大多消失，代之以冠状动脉的血栓形成狭窄，梗阻，内膜增厚，动脉瘤及瘢痕形成。川崎病出院注意事项    基于川崎病的病理变化，出院时要注意以下几点1.出院以后要按医嘱常规服用双密达莫，阿司匹林两月维持治疗，起到抗凝的作用。直到血沉，血小板恢复正常，无冠状动脉异常，一般在发病后8到12周方可停药。注意胃肠道及出血等副作用。2.如果需要用激素治疗，要同时补充钙尔奇d，有心肌损害者要继续营养心肌治疗，可口服瑞安吉或者辅酶q10，直至复查正常。3.出院后要按照医嘱定期复查，复诊的项目包括血常规，c反应蛋白，血沉，心电图，心脏彩超。一旦发现有冠状动脉病变，要及时进行溶栓处理或进行冠状动脉成形术等防止猝死。4.要积极的预防感染。加强护理。活动量要根据冠状动脉并发症的严重程度。单纯冠脉扩张恢复后六周可参加体育活动，合并冠脉瘤患者限制活动。5.如果病初应用丙球治疗，半年内不应接种疫苗。

      皮肤粘膜淋巴结综合征，也叫川崎病，川崎病临床发病率不高，是1976年由日本的川崎医生首次报告该病而命名的。川崎病主要的临床表现有:发烧，身体上伴发有红点，口腔粘膜发红，手指部位，尤其是近心端皮肤会有片状脱皮，淋巴结肿大等等。     感冒是由于感冒病毒引起的，是生活中常见的一种呼吸道疾病。没有明显的性别差异，年老体弱者多发。感冒常见的症状有:发烧，鼻塞流涕，头疼等等。    川崎病和感冒临床上都常常伴随发烧症状，但是，二者引起的发烧还是有区别的，具体有以下几方面:  （一）川崎病的发烧一般多为持续性的高烧，常常超过五到七天的而且临床上体温也多波动在38℃到39℃之间，甚至超过39摄氏度。但是，感冒引起的发烧，一般情况下经过三天的休息或者治疗后，症状就会减轻，体温也逐渐开始下降的。川崎病的发烧经过使用抗生素一般无效。  （二）感冒引起的发烧，常常伴随咳嗽、鼻塞、流鼻涕等卡他性症状。川崎病的发烧一般没有明显的卡他性症状。  （三）川崎病的发烧往往伴发双手脚指接近指甲部位的皮肤片状的脱皮，以及身体多处的淋巴结的肿大。而这些感冒发烧时一般都不伴随的。  （四）发烧往往是川崎病的首发症状，而感冒的患者，往往首发症状是卡他性症状的表现。