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主动脉夹层与心梗的鉴别
2021-06-16 762人阅读
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
语音内容:
主动脉夹层与急性心梗都表现为剧烈突发的胸痛,但是它们之间是可以进行鉴别的。
主动脉夹层,疼痛往往更加剧烈,并且这种疼痛为撕裂样的疼痛,主要集中在后背,逐步向腰部进展。
而心肌梗死,主要为胸前区的闷痛,定位并不准确。并且向左上肢或左肩部放射。
除了疼痛的性质以外,主动脉夹层的患者心电图以及心肌酶的检查,往往没有阳性变化,而急性心肌梗死的患者心肌酶很快会出现一个上升的趋势,并且心电图可以看到ST段明显抬高。
根据上述这些表现,我们可以大概区分主动脉夹层以及急性心肌梗死,但是如果想进一步明确主动脉夹层的患者,需要进行主动脉CTA的检查,而急性心肌梗死的患者需要进行冠状动脉造影的检查。
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主动脉夹层和心梗鉴别
鉴别要点如下:
第一、主动脉夹层发生在人体的主动脉当中,心梗血管发生在人体的冠状动脉当中,也就是两者的病理生理解剖基础不同;
第二方面、主动脉夹层引起患者出现剧烈疼痛,像刀割一样撕裂状,患者疼痛会沿着主动脉向下拨散,心梗疼痛绝大多数位于心前区位置,位置固定,一般不随着血管方向播散;
第三、主动脉夹层,心电图多数没有特异性改变,心梗患者的心电图可以出现明显的心肌梗死,特异性变化;
第四、主动脉夹层,一般不引起心肌损伤,所以心肌酶学变化不大,心梗患者大部分引起心肌损伤、坏死,所以心肌酶及肌钙蛋白升高非常明显。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
语音
主动脉夹层与心梗鉴别诊断
主动脉夹层和心梗主要通过主动脉CTA来鉴别诊断。脉夹层的胸痛一般一开始就是非常的痛,常常放射到背部勒古腹部,腰部以及下肢,而且两侧的上肢血压很脉搏,有明显的差别。而且,主动脉夹层疼痛的特点是胸前区的一个撕裂样疼痛。心梗也有胸痛,他的胸痛特点主要是压榨性程度,可伴有濒死感,大汗淋漓。心电图方面,心肌梗死会比较。容易看出。常常有ST段的弓背抬高。

三甲
俞怡建
心血管内科
主治医师
宁德市闽东医院
语音
主动脉夹层与心梗的鉴别
主动脉夹层与急性心梗都表现为剧烈突发的胸痛,但是它们之间是可以进行鉴别的。
主动脉夹层,疼痛往往更加剧烈,并且这种疼痛为撕裂样的疼痛,主要集中在后背,逐步向腰部进展。
而心肌梗死,主要为胸前区的闷痛,定位并不准确。并且向左上肢或左肩部放射。
除了疼痛的性质以外,主动脉夹层的患者心电图以及心肌酶的检查,往往没有阳性变化,而急性心肌梗死的患者心肌酶很快会出现一个上升的趋势,并且心电图可以看到ST段明显抬高。
根据上述这些表现,我们可以大概区分主动脉夹层以及急性心肌梗死,但是如果想进一步明确主动脉夹层的患者,需要进行主动脉CTA的检查,而急性心肌梗死的患者需要进行冠状动脉造影的检查。

三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
语音
主动脉夹层和心梗鉴别
鉴别要点如下:第一、主动脉夹层发生在人体的主动脉当中,心梗血管发生在人体的冠状动脉当中,也就是两者的病理生理解剖基础不同,第二方面、主动脉夹层引起患者出现剧烈疼痛,像刀割一样撕裂状,患者疼痛会沿着主动脉向下拨散,心梗疼痛绝大多数位于心前区位置,位置固定,一般不随着血管方向播散。第三、主动脉夹层,心电图多数没有特异性改变,心梗患者的心电图可以出现明显的心肌梗死,特异性变化。第四、主动脉夹层,一般不引起心肌损伤,所以心肌酶学变化不大,心梗患者大部分引起心肌损伤、坏死,所以心肌酶及肌钙蛋白升高非常明显。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
语音
主动脉夹层与心梗鉴别诊断
主动脉夹层和心梗主要通过主动脉CTA来鉴别诊断,脉夹层的胸痛一般一开始就是非常的痛,常常放射到背部,肋骨,腹部,腰部以及下肢,而且两侧的上肢血压和脉搏有明显的差别。
而且主动脉夹层疼痛的特点是胸前区的一个撕裂样疼痛,心梗也有胸痛,他的胸痛特点主要是压榨性程度可伴有濒死感,大汗淋漓。心电图方面心肌梗死会比较容易看出,常常有ST段的弓背抬高。

三甲
刘衡
消化内科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
语音
主动脉夹层鉴别诊断
主动脉夹层是临床上一类非常严重的疾病,预后很差,它主要表现为胸痛,需要与引起胸痛的其他疾病,比如说急性心肌梗死、肺栓塞、消化性溃疡等等相鉴别。
主动脉夹层主要是这种胸背部的撕裂样的疼痛,可以放射至背部、腹部以及肩胛区疼痛,疼痛剧烈,难以忍受。绝大多数患者起病比较急骤,而且患者容易合并有高血压等等疾病,可以通过血管的CTA进一步的明确。
其他的鉴别诊断疾病包括急性心肌梗死,急性心肌梗死的病人会有持续性的胸痛,心电图可见ST段的动态演变,经冠脉造影可以证实。
此外另一类非常严重的疾病就是肺栓塞,肺栓塞患者表现为咯血、呼吸困难,甚至是晕厥。心电图上可以有S一、Q三、T三的表现。D-diamer升高,血气提示顽固性的低氧血症,可以经过肺血管的ctpa与其肺通气灌注小动脉来进一步的决定。所以说如果您一旦突然出现了剧烈性的胸痛,请您及时前往医院就诊,进一步明确诊断。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
语音
严重冠心病与心梗的鉴别
如果是心梗的话,会有胸痛病死的感觉持续时间比较长,含服硝酸甘油效果比较差的。对于没有症状的患者诊断比较困难,老年人突然出现休克心律失常心衰等情况的话,要及时去医院治疗。这个共同的特点可能都会导致胸闷气短,呼吸困难,心前区疼痛,。冠心病心前区疼痛的时间比较短,程度比较轻。心肌梗塞,心前区的疼痛的时间比较长,而且程度严重的,可能会大汗淋漓。主要是通过冠脉照影来进行区别,可以做心电图,心脏彩超,可以抽血化验心肌酶谱。

三甲
陈添华
心血管内科
副主任医师
井冈山大学附属医院
语音
肺栓塞与心梗的鉴别
肺栓塞常见于恶性肿瘤、骨折术后或有长期卧床的患者,常继发于下肢深静脉血栓形成,心梗常见于有吸烟等不良生活方式,常有高血压、糖尿病、高血脂症、动脉粥样硬化等基础疾病的患者。
肺栓塞典型的临床症状是呼吸困难、胸痛、咯血,心梗的主要症状是胸痛,合并急性心衰的时候也表现为呼吸困难,肺栓塞最常见的心电图表现是窦性心动过速,最典型的表现是SIT3Q3,即I导联S波加深,III导联出现T波倒置并出现异常Q波,心梗心电图的表现是ST段及T波动态变化有时可出现Q波,ST段可能抬高或者压低,T波在超急性期是可以高尖的,之后T波低平倒置。辅助检查方面肺栓塞通常D-二聚体明显升高,而心梗最重要的是肌钙蛋白明显升高。
三甲
刘晓斌
心血管内科
主治医师
宁德市闽东医院
语音
肺栓塞与心梗的鉴别
肺栓塞常见于恶性肿瘤、骨折术后或有长期卧床的患者,常继发于下肢深静脉血栓形成,心梗常见于有吸烟等不良生活方式,常有高血压、糖尿病、高血脂症、动脉粥样硬化等基础疾病的患者。
肺栓塞典型的临床症状是呼吸困难、胸痛、咯血,心梗的主要症状是胸痛,合并急性心衰的时候也表现为呼吸困难,肺栓塞最常见的心电图表现是窦性心动过速,最典型的表现是SIT3Q3,即I导联S波加深,III导联出现T波倒置并出现异常Q波,心梗心电图的表现是ST段及T波动态变化有时可出现Q波,ST段可能抬高或者压低,T波在超急性期是可以高尖的,之后T波低平倒置。辅助检查方面肺栓塞通常D-二聚体明显升高,而心梗最重要的是肌钙蛋白明显升高。

三甲
冯嘉旭
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
语音
主动脉夹层是什么原因引起的
高血压及主动脉中层疾病是发生主动脉夹层的最重要因素。主动脉夹层的病因包括:动脉中层囊性坏死、高血压与动脉粥样硬化、动脉中央硬化可促使中膜及滋养血管的退行性改变、斑块破裂可导致主动脉、穿透性溃疡斑块内出血,可引起主动脉壁间血肿;先天性心脏疾病,如主动脉缩窄所致的继发性高血压等;损伤,严重的外伤可引起主动脉峡部的局部撕裂,如车祸造成的主动脉减速伤;其他的原因,其他的罕见原因包括梅毒性主动脉炎、巨细胞主动脉炎、主动脉脓肿等。
三甲
杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
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