支气管哮喘和心源性哮喘的区别

支气管哮喘是反复发作的喘息气急胸闷症状为突出特点，多与接触变应原冷空气等刺激以及病毒性上呼吸道感染运动相关，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的呼吸性哮鸣音。如果症状不典型，往往需要通过肺功能和支气管舒张实验明确诊断。 而心源性哮喘常见于左心衰竭发作时症状与支气管哮喘症状相似，但支气管与心源性哮喘多有高血压、冠心病、冠心病等病史，发作时常咳出粉红色泡沫样痰，两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，心尖可闻及奔马率、心率是增快的，在胸片上可见到明显的肺淤血征象。

心源性哮喘和支气管哮喘发作时都可以出现胸闷、气喘，但心源性哮喘多见于中老年人且有心脏的基础病史，发作以夜间为主，严重时混合性呼吸困难为主；支气管哮喘多见于儿童和青少年，多有过敏史或者家族哮喘史，严重发作时以呼气性呼吸困难为主。

支气管哮喘与心源性哮喘主要的鉴别是从区别来明确的，两者都会引起呼吸困难的表现，但是支气管哮喘一般离开过敏源或者使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，能够使症状缓解甚至完全消失，心源性哮喘一般主要给予强心、利尿、扩管的治疗，能够缓解呼吸困难的症状，而且支气管哮喘主要是由于支气管平滑肌的收缩和痉挛引起喘息的症状，心源性哮喘主要是因为左心功能出现衰竭而导致了肺水肿而引发，并且特征的表现是有咳粉红色的泡沫痰。

支气管哮喘（bronchial asthma）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease 、COPD）都是常见的慢性呼吸系统疾病，今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病有什么区别。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病在发病机制、病理生理、临床表现以及治疗、预后都存在很大差别。首先支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种气道慢性炎症导致气道反应性增高，导致患者出现反复、多变、可逆的气流受限，患者出现反复发作的喘息、胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等临床症状。而慢性阻性肺疾病是一种以持续气流受限为特征慢性呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病最显著的特征为进行性发展的不完全可逆的持续性气流受限，起病缓慢、病程较长，主要的临床症状为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难。慢阻肺多见于长期吸烟的中老年人，男性居多；支气管哮喘可于任何年龄，儿童时期就可以发病。慢性阻塞性肺疾病的表现为持续性、逐渐加重的胸闷、气喘、呼吸困难，活动后加重；支气管哮喘表现为家族聚集显现，症状表现为发作性胸闷、气喘、呼吸困难；常常在夜间或者凌晨发作，哮喘发作多于接触过敏原或者剧烈活动相关。

支气管哮喘也是呼吸道的常见病，多发病，一般是由于慢性的气道炎症而导致的气管痉挛引起的哮喘在我国的发病率是比较高的，而且近年来呈逐年升高的趋势，我国已经成为全世界哮喘死亡率较高的国家之一。那么心力衰竭以于支气管哮喘有什么区别呢?1、支气管哮喘的临床症状主要是表现为呼吸困难，可伴有胸闷，憋喘，咳嗽等症状。有的患者仅仅表现为干咳。心里衰竭一般分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，急性心力衰竭可表现为胸闷，剧烈的咳嗽，咳粉红色泡沫痰等。慢性的心力衰竭一般是以活动后胸闷为主要表现，通过症状来进行简单的区分支气管哮喘和心力衰竭。2、从病因上来看，支气管哮喘主要是由于环境的变异源，比如过敏源引起的支气管痉挛，也有的患者是由于遗传因素导致的。心力衰竭主要是患者是由于严重的冠心病，比如合并有高血压，糖尿病，风湿性心脏病患者而导致的心功能进行性下降。3、从治疗方法上看，支气管哮喘的治疗主要是缓解患者的临床症状，同时应用药物长期控制哮喘的急性发作，可以提高患者的生活质量。心力衰竭的治疗主要是强心，利尿，扩血管，尽可能的改善患者的心功能。总之，心力衰竭和支气管哮喘的区别还是有很多的，需要从患者的症状，发病原因，治疗方法上等进行全面的分析，可能的区分两者的诊断，才能选择合适的治疗方式。

支气管扩张一般多见于长期咳嗽的患者，比如幼时有百日咳，肺结核等等，久咳久咳，局部支气管就扩张变形造成支气管扩张，一般多见于成年人，支气管扩张症状可轻可重，临床上多数是以咳嗽，咳痰，甚至咳血来就诊，如果伴有感染征象，会伴有发热，痰呈黄绿色，肺部容易听到固定的湿罗音，一般胸部CT尤其是高分辨CT可以确诊支气管扩张。治疗方面多数需要控制诱发因素，比如尽可能避免受凉感冒，避免吸烟，避免抵抗力下降，有感染证据及时给予口服或静脉点滴抗生素，配合止咳糖浆止咳化痰，促进痰液排出，如果咳血量小可以口服云南白药止血，如果咯血量大有窒息风险，建议及时就诊，给予止血治疗，建议有血及时咳嗽出来以免止血，在到达医院前一般以患侧的肺在下方而侧卧睡。              而支气管哮喘则明显不同，症状主要是咳嗽，咳白粘痰，伴有气急，呼吸困难，一般晨起睡前及夜间症状明显，多数是过敏性体质患者，比如有皮肤过敏，药物过敏，过敏性鼻炎等等，多数接触过敏原或受凉感冒诱发，肺部可以听到呼气相哮鸣音，胸部CT一般没有扩张的支气管病灶。治疗也与支气管扩张不同，支气管哮喘多数需要避免接触过敏原，吸入舒利迭，口服孟鲁司特钠，包括酮替芬，逐渐减量，减少复发机会。

过敏性哮喘和支气管哮喘是有一定的区别。 过敏性哮喘它属于支气管哮喘一种亚型，过敏性哮喘患者多因接触了尘螨、花粉、霉菌、动物的皮屑等诱发了机体产生过敏反应，而使哮喘急性加重。对于那些有过敏体质的人员有时哮喘还具有一定的季节性的特点。而支气管哮喘它是一种慢性的气道炎症性疾病。此时它包括了很多类型，例如运动性哮喘、过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘等。它除了过敏情况以外，部分患者还可以因呼吸道感染、运动、吸烟、大气污染等而引发哮喘的发作。对于那些频繁发作的哮喘患者要及时的到医院规范的诊治，还要避免有可能诱发哮喘发作的过敏性物质等。

慢性支气管炎和哮喘的区别主要是：哮喘常见于儿童或青少年，春秋两季多发，特点是发作性的胸闷气喘，可伴有咳嗽，体检可听到肺部哮鸣音、支气管扩张试验阳性，治疗后多数会很快好转。慢性支气管炎主要见于有抽烟史的中老年人，刚开始发病时易发生在寒冷季节，表现为反复咳嗽、咳痰和气短。随着咳嗽年数的增多，咳嗽的时间也会逐渐变长，甚至一年四季都咳嗽。这两种病如果平时控制的不好，每年反复发作，都可以引起气道不可逆的损伤，合并慢阻肺、呼吸衰竭等。

慢性支气管炎和支气管哮喘都可以有咳嗽咳痰、喘息、憋气的症状，但是慢性支气管炎多见于老年人和有吸烟病史患者，而哮喘多见于儿童及青年人群，有家族史，且支气管哮喘患者支气管舒张试验阳性，肺部CT常常无明显器质性改变，而慢性支气管炎患者支气管舒张试验阴性，肺部ct有肺纹理增粗紊乱等支气管慢性炎症征象。

支气管哮喘和肺气肿的区别主要在于支气管哮喘的疾病年龄一般比较轻，病人多数有过敏体质可以表现为发作性的咳嗽、咳痰、气喘，发病的时候双肺可以闻及哮鸣音，平常应该使用吸入糖皮质激素加支气管扩张剂进行控制。 而肺气肿的病人多数发病年龄是比较大的而且好发于有吸烟史的病人，肺气肿的病人可以表现为肋间隙增宽，胸廓呈桶状胸。 如果病情进展病情可能发展为慢性阻塞性肺部疾病，该病的治疗平常应该使用支气管扩张剂进行控制，这两种疾病都应该定期复查胸部CT的情况。