甲状腺结节双侧都有是必须全切吗

甲状腺双侧叶结节并不一定需要行甲状腺全切除的。应该具体情况具体分析。 如果双侧叶结节均考虑恶性可能，则需要行手术全切除。如果双侧叶结节均考虑为良性，应该根据患者的临床表现以及个人就诊意愿来确定手术方式。如果仅有一侧叶为恶性结节，对侧叶多发良性结节时。则建议行一侧叶切除即可。甲状腺结节在临床工作中比较常见，按性质可分为良性结节和恶性结节。其中绝大多数结节为良性。一般没有临床症状，仅在查体时被发现。少数结节为恶性，建议在病情允许的条件下，首选手术切除。

甲状腺恶性结节。不是必须要行甲状腺全切除的。 外科学上讲，符合以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切除。一，颈部有放射史。二，已有远处转移。三，双侧癌结节。四，甲状腺外侵犯。五，肿块直径大于四厘米。六，不良病理类型。例如高细胞型，柱状细胞型，弥漫硬化型，岛状细胞或分化程度较低的变型。七，双侧颈部多发淋巴结转移。

甲状腺手术全切后不一定要做碘131。 首先，如果患者是双侧巨大结节性甲状腺肿做的甲状腺全切，就是说术后病理甲状腺是良性的，手术以后肯定是不需要做碘131的。如果患者是甲状腺癌做的手术全切，但是术后提示为双侧微小乳头状癌，而且周围的中央区淋巴结没有转移或者转移的非常少，我们也不建议做碘131，只要定期复查就可以了。如果患者是局部晚期甲状腺癌，就是肿瘤已经侵犯了气管、喉返神经等，或者周围淋巴结转移的数目比较多，这种情况下我们才建议做碘131治疗。

甲状腺结节双侧和单侧影响多不好，并不是说单纯好或者双侧好，没有这种说法。因为甲状腺结节，不管是单侧或双侧都有可能会癌变，所以需要注意做好动态随访观察，一般是建议半年左右复查一次，如果甲状腺结节是多发的小结节，没有癌变的可以随访观察就可以。如果对于一些多发的大的甲状腺结节，不管是单侧或双侧都需要考虑外科手术切除，因为这种大结节会出现一些并发症，包括呼吸困难，吞咽困难，有些会压迫神经，出现声音声音嘶哑。一些恶性的甲状腺结节一般单车比较多见，当然有些也是会出现双侧。

双侧甲状腺多发结节是否严重，要看结节的良恶性。 良性的结节不严重，恶性的结节比较严重。甲状腺的结节，是指长在甲状腺里的肿块，可以随吞咽动作随着甲状腺上下移动，有多种甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节。甲状腺结节有单发，也有多发。甲状腺彩超可以对甲状腺结节进行分级的评估，根据BI-RADS评分标准，一共分为6级。一类，二类，三类的结节，考虑为大多数是良性，暂时不用处理，定期观察，建议3到6个月复查彩超。4类的结节，考虑有一定的恶性几率，需要行穿刺活检来明确，5类结节高度怀疑恶性，建议手术切除送病理检查。6类是已明确是恶性的结节，彩超检查是行术前的评估。

甲状腺结节合并双侧颈部多发淋巴结是否严重取决于具体情况。 如果甲状腺结节是恶性的，并且双侧颈部多发淋巴结出现了某些甲状腺癌转移的征象，则这种情况就比较严重。需要立即进行甲状腺切除手术以及颈部淋巴结的清扫。必要的时候，术后还需要进行放射性碘131治疗和正确的激素替代治疗。但是如果甲状腺结节考虑是良性，而双侧颈部多发淋巴结也提示是反应性增生或者是没有明显的异常，这种情况就很轻微，并不严重。因为甲状腺结节是目前比较常见多发的疾病。而颈部多发淋巴结也是一种比较常见的征象。

甲状腺结节三类意思是良性可能性大。根据甲状腺结节在超声上的表现，我们把所有的甲状腺结节分为从零类到六类共七个等级，其中四类又分为4a，4b，4c，三个等级。这些等级从低到高，意味着恶性风险从低到高。在临床工作当中，一般认为4a以上的结节需要做进一步处理。三类结节恶性风险在5%以下。所以，在实际工作中一般按照良性结节进行处理。甲状腺良性结节，如果结节直径较大，或者出现了压迫呼吸、压迫气管等症状，那么需要做进一步的治疗。但是如果良性结节直径较小，并且没有出现压迫症状，那么可以定期观察。