糖尿病尿微量白蛋白高是怎么回事

糖尿病患者出现了尿微量白蛋白的升高，提示可能存在糖尿病肾病的可能，也就是出现了糖尿病肾病的并发症，多见于血糖长期控制不理想，并且糖尿病病程较久的患者。 如果出现尿微量白蛋白升高，需要积极的进行控制血糖、控制血压、降低尿蛋白、护肾等治疗，可以选择一些acei类的降压药物，或者是一些金水宝、黄葵胶囊等等，降低尿蛋白的治疗。另外，要积极的控制血压，血脂的水平，避免肾功能进一步受损。如果长期血糖控制不理想，肾脏持续受损的话，糖尿病肾病的并发症有可能会进一步进展，甚至导致晚期的肾功能不全，甚至肾衰竭的出现。

糖尿病患者出现了尿的微量白蛋白，不能够治愈。 但是在早期的时候，蛋白可能会出现一过性的阳性，就是有时候，有了蛋白的漏出，有时候，又没有蛋白的漏出，只是处于早期的病变。但是，糖尿病患者一旦出现了这些并发症，是没有办法逆转的，只能是通过积极的降糖护肾，改善血液循环等等，避免糖尿病、肾病以及其他的并发症，进一步进展，尽可能的使它稳定在目前的阶段，甚至往回好转一些，但是已经受损的器官或者组织，没有办法得到完全的恢复。所以对于糖尿病患者来说，一定要积极的控制血糖水平，使它控制在我们要求的标准范围之内，避免一些并发症的出现，一旦出现了并发症，是没有办法逆转的。

尿微量白蛋白增高，所服用的药物是AR B、ACEI制剂，中药当中的金水宝和百令胶囊也有降尿蛋白的作用。 在这里提醒的是，尿微量白蛋白一般多见于高血压性肾损害和糖尿病性的肾损害，所以对微量蛋白尿的患者，一定要积极良好的控制住血压和血糖，才能逆转微量白蛋白或者是延缓尿微量白蛋白进一步的升高，进一步发展成临床蛋白尿阶段，如果患者有高血压或者糖尿病的患者，同时合并的高血压，他选择降压药的时候一定要选择血管紧张素转换酶抑制剂，也就是acEI 类或者是血管紧张素受体的拮抗剂，也就是AR b这类的降压药，比如说像依那普利、贝那普利，或者是厄贝沙坦、缬沙坦这一类的降压药，在降压的同时，有降尿蛋白的作用。如果是选择降糖药，可以选择达格列净这一类的药，在降血糖的同时，有降尿蛋白的作用，在中成药里面效果比较理想的是金水宝胶囊或者是百令胶囊，可以选择，同时有糖尿病的人，一定将血糖控制理想，这也是减少尿的微量白蛋白尿升高的重要的基础。

这种情况考虑为肾小球性蛋白尿。 当肾小球滤过膜通透性增高或肾小球内血流动力学改变，如肾小球毛细血管内压增高或血浆流量减慢，可使大量的蛋白质流过至肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，从而造成蛋白尿。这种类型的蛋白尿，临床上最常见。多见于原发性和继发性肾小球疾病，肾循环障碍、缺氧等。尿蛋白，可从小剂量200毫克每24小时至每日数十克以上，多数大于两克/24小时。其特点通常是以白蛋白为主，但当肾小球滤过膜损害严重时，某些分子量较大的球蛋白，贝塔脂蛋白的比例也会增多，尿原盘电泳显示大分子蛋白尿类型。

临床上，如果24小时尿微量白蛋白升高是与很多疾病有关系的。 比如糖尿病患者如果发现24小时尿微量白蛋白升高说明存在有早期糖尿病肾病，高血压肾病也是24小时尿微量白蛋白升高。 除此以外，尿酸升高的患者如果出现24小时尿微量白蛋白升高说明存在有尿酸性肾病。除此之外，慢性肾小球肾炎、lgA肾病的患者也会出现24小时尿微量白蛋白升高。所以，对于有24小时尿微量白蛋白升高的患者，一定要结合患者的病史和其他实验室检查，综合分析得出明确的结论，然后进行相应的治疗。

正常情况下，健康人的尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。一般小于20毫克每升，如果检查的数值大于这个范围，就是尿微量白蛋白升高。 尿微量白蛋白升高，往往反应肾小球基底膜通透性的改变，可以反映早期肾脏病，如糖尿病肾病或者高血压肾病的早期。也可以反映其他的慢性肾脏疾病，如慢性肾小球肾肾炎，而且往往病情比较轻微，这时只需要用药物进行干预，如ACEI或者ARb等药物进行干预的话，往往能取得较好的疗效。 所以尿微量白蛋白升高是反映早期肾脏病和轻微肾损伤的一个指标。

尿微量白蛋白肌酐比值的升高，通常说明尿中出现了微量白蛋白尿。 正常情况下，尿中没有微量白蛋白尿，如果比值升高的这种情况下，考虑是肾脏受损，比如说糖尿病肾病、高血压肾病以及慢性肾小球肾炎等引起肾脏早期损伤。这个检查，主要用于糖尿病肾病、高血压肾病等的早期筛查，在糖尿病肾病，高血压肾病导致了肾脏损伤的时候，因为尿白蛋白肌酐比值，它的升高，通常早于尿总蛋白肌酐比值升高，所以我们建议早期筛查应用白蛋白肌酐的比值来做检测。建议尿微量白蛋白肌酐比值，这个检查，用晨尿检查，同时，需要做三次，第一次发现比值升高的时候，可以在三个月、六个月之后再次复查，如果三次都是比值升高，说明这个肾脏受损的可能性非常大。

尿微量白蛋白高，这种情况可以首先口服ACEI或者irb这一类的药物来治疗。 比如厄贝沙坦、贝那普利也可以辅助一些中成药像百令胶囊、黄芪胶囊，一般来说，经过这些药物干预以后，尿蛋白是可以得到控制的，甚至可以转阴。引起来尿中微量白蛋白增高的原因有很多，其中以肾小球肾炎最为常见。在治疗期间要注意定期的到医院随诊复查监测病情变化，平时在生活方面要注意预防受凉感冒，因为呼吸道的感染是造成肾脏疾病加重的常见原因，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白这个原则，避免增加肾脏的负担。

尿微量白蛋白33在通常情况下是属于相对比较高的情况，微量白蛋白33这种情况相对比较高。是因为患者出现了显性尿微量蛋白一般以大于30为主。一旦出现了尿微量白蛋白，再33的情况下就属于一般情况下，临床代谢率比较高。所以，患者一旦出现尿微量白蛋白33的这种临床现象，属于严重的内分泌代谢疾病。对于这种内分泌代谢疾病，需要对于患者进行系统全面的控制和调控。所以要微量白蛋白在33左右，属于临床状态较差患者尿微量白蛋白偏高。出现了这样的情况，还要看患者是否有其他的内分泌代谢类的疾病。例如患者如出现了慢性肾小球功能受损，慢性肾小管状态异常，都会有尿微量白蛋白增高。

孕妇尿微量白蛋白高是由于孕妇的尿液中有尿蛋白所引起，常见于妊娠期高血压疾病，肾脏疾病，免疫系统疾病等。 其中，与妊娠相关的是妊娠期高血压疾病。表现为孕妇血压升高，伴有尿蛋白。如果孕妇的血压小于160/110mmHg为轻度的妊高症，可以门诊治疗。如果血压大于160/110mmHg为重度妊高症，需要住院治疗。其次，肾脏疾病和免疫系统疾病也可以引起尿微量白蛋白高，比如系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肾病综合症等，都可以引起尿微量白蛋白高，这种情况应该去相关科室就诊治疗。