高血压急症患者快速降压首选

高血压急症患者可以首先选择卡托普利和倍他乐克嚼服降压，高血压急症，应避免选用硝苯地平片快速降压，这一类短效降压药会导致心血管严重，供血不足，甚至会出现急性脑梗死，高血压患者应长期口服降压药物，选择长效降压药，避免血压波动过大，如钙类拮抗剂：苯磺酸氨氯地平，ACEI类药物培哚普利、贝那普利，ARB类药物厄贝沙坦，缬沙坦，长效降压药可以维持血压稳定，避免血压出现明显波动。

抢救高血压急症，我们建议议案应用静脉的药物来治疗，我们说静脉的药物一般来说效果非常强效，并且将效果非常的快，而这样的药一般包括比如说硝普钠，α受体阻滞剂也就是乌拉地尔等等，咱们这些药物对于高血压的治疗，首先要保证在6小时之内让血压降低25%左右，然后24小时之内能让血压尽量恢复到一个正常状态，那么对于抢救高血压的话，静脉用药是第一位的，除了静脉以外的话，我们还要同时配合着口服的降压药药来进行治疗，那么口服降压药也就是我们说的那四类ACEI和ARB类，贝塔受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类这四类药物，那么我们在进行这个静脉静点药物的同时，辅助服用这四大类药物，选择使用的当中的一种，或者多种这样的话能共同来进行一个降压治疗。

抢救高血压急症，我们建议议案应用静脉的药物来治疗，我们说静脉的药物一般来说效果非常强效，并且将效果非常的快，而这样的药一般包括比如说硝普钠，α受体阻滞剂也就是乌拉地尔等等，咱们这些药物对于高血压的治疗，首先要保证在6小时之内让血压降低25%左右，然后24小时之内能让血压尽量恢复到一个正常状态，那么对于抢救高血压的话，静脉用药是第一位的，除了静脉以外的话，我们还要同时配合着口服的降压药药来进行治疗，那么口服降压药也就是我们说的那四类ACEI和ARB类，贝塔受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类这四类药物，那么我们在进行这个静脉静点药物的同时，辅助服用这四大类药物，选择使用的当中的一种，或者多种这样的话能共同来进行一个降压治疗。

高血压合并心衰的患者，如果没有什么禁忌症的话最好选用ACEI类的降压药物进行降压治疗，因为ACE I类的药物不仅可以降低血压还能有助于改善心室重构，高血压合并心衰的患者没有禁忌症的话，也可以选择β受体阻滞剂类的药物，这类药物能够抑制交感神经兴奋性，也有利于改善心衰的一些症状。高血压合并心衰如果是右心衰或者全心衰竭，同时出现了下肢水肿等情况的话，还可以选用利尿剂类的药物来帮助消除水肿，同时起到一定的降压的作用。高血压合并心衰的患者还要针对引起心衰的原因来进行治疗。

伴有肾功能不全的高血压患者首选血管紧张素转换酶、抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。 因为这两类的药可以改善尿蛋白。对于肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有一个较好的疗效。也特别适用于具有肾病的高血压病人，但是应用这两类降压药应当定期监测血肌酐和血钾的水平。该类药物的主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。对于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的病人是不能应用这两类药物的。对于肾功能不全的高血压患者，如果是非透析的病人，我们主张血压降到130/80以下，而对于透析的病人血压主张控制在140/90以下。

轻度高血压患者可首先选择的降压药物，有钙离子拮抗剂类降压药物，有ACEI类降压药物，ARb类降压药物，利尿剂类降压药物。 临床应该在医师指导下规律口服降压药物，同时生活上应该作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以改善高血压患者的血压水平。临床高血压病的病因目前尚不明确，一般认为与长期精神紧张，作息不规律，过度肥胖及遗传等因素有一定的相关性。而机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致高血压病的重要发生机制。临床高血压病是指1到4周内连续2到3次不同时间诊室监测血压，收缩压在140毫米汞柱以上或者舒张压在90毫米汞柱以上的情况，方可诊断为高血压病。

目前的高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压主要与遗传以及后天的生活方式都有很大的关系，比如说吃盐、多吃蔬菜水果少，缺乏运动锻炼，肥胖，长期的精神压力大、熬夜，都会造成血压偏高，所以患者如果想控制好血压的话，首先需要长期规律的服用降压药物，同时要改善生活方式，要少吃盐，因为盐具有升高血压的作用，平时还要多吃蔬菜水果，蔬菜水果里面含有丰富的叶酸，具有保护血管、防止动脉硬化，稳定血压的作用，还要适当的运动锻炼，可以有效的防止动脉硬化的形成，保持良好的心态不要熬夜，也不要抽烟喝酒，

肥胖的高血压患者吃什么降压药物需要根据患者的血压水平来决定。常用的降压药物包括ACE I、AR b类、β受体组织剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、阿尔法受体组织剂等。对于肥胖的患者，如果血压水平达到了服用降压药物的标准。除了口服药物以外，还需要改善生活方式来协同降压，主要包括减轻体重，尽量将体重指数控制在25千克每平方米以下，减体重对于改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚都有好处，减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪的摄入，限制饮酒，增加运动。

血糖高的高血压患者需要选择对血糖没有影响、或者是影响比较小的药物。可以选择钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。此外还可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，比如依那普利、雷米普利、福辛普利等。也可以选择血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、氯沙坦等。尽量不要服用倍他受体阻滞剂，也尽量不要服用利尿剂，这两种药物有可能升高血糖，或者是掩盖低血糖的症状等。此外患者一定要注意低盐低脂低糖饮食，并且要进行适当的体育锻炼。

对于高血压的患者出现怀孕这种情况，一般需要针对性的应用降压药物。比如硝苯地平、拉贝洛尔或者是甲基多巴。对于药物的应用请严格按照医嘱执行，有些降压药物能够导致胎儿的畸形。再就是平时生活当中尽量低盐低脂肪饮食，少吃太油腻的食物以及动物的内脏。少吃一些辣刺激性的食物，可以多吃一些营养丰富的蔬菜，或者是一些优质蛋白质等等。再就是注意休息，不要熬夜。每天勤测量着自己的血压，定期进行产检等。