脑转移瘤发病特点及CT表现

一般来说，脑转移瘤的发病特点及CT，表现如下。脑转移瘤是多发性发病，多发生在脑的皮髓质交界区，在CT上表现为小肿瘤大水肿。即小的肿瘤呈等密度或稍高密度，其瘤周的水肿呈片状的或指样的低密度。增强扫描，常可以看到环形强化，具有特征性意义。当临床存在恶性肿瘤的病史的患者发现了颅脑内的上述改变，可以明确诊断为脑转移瘤。可以进一步进行磁共振增强检查，或者是磁共振灌注检查来确诊转移瘤的大小和数目。

肾上腺转移瘤，最常见的原发病是肺癌、乳腺癌、胃癌等。 这些恶性肿瘤转移到肾上腺，可以通过血行转移或淋巴道转移。一般通过肾上腺的CT平扫和增强检查来判定。表现为肾上腺形态不规则，不均匀的增粗或有软组织肿块或结节，一般直径大于3到5厘米。可以有分叶、密度可以均匀或不均匀。增强之后可以表现为均匀或不均匀明显强化，内部可以看到斑片状低密度，为肿瘤细胞坏死形成，也可以表现为环形强化，表现为肿瘤周围有假包膜形成，一般是双侧发病。

肺炎的CT影像学表现为肺部可见单侧或多发斑片状阴影。 如果确诊为肺炎的话，治疗上需要给予正规抗炎治疗，临床上常用的抗生素包括:头孢类抗生素，如头孢氨苄、头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛、头孢拉定、头孢哌酮、头孢克洛等；氨基糖苷类抗生素，如依替米星、阿米卡星等；喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等；大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等；青霉素类抗生素，如阿莫西林等。

普通肺炎影像学表现特点主要根据其病原菌有一定差异。 如果是常见的社区获得性病原菌引起大叶性肺炎，常常在影像学上表现为呈肺叶或肺段分布的局限性的斑片状密度增高影，患者往往有明确的呼吸道感染病史，如果引起的是小叶性肺炎患者的肺部炎症渗出，往往以斑片状的渗出为主。其面积也是相对局限较小的，而引起间质性肺炎时，影像学主要以支气管引增粗，同时但有以间质性渗出为主要特点的影像学表现。其不同影像学表现提示不同的感染病原菌需要给予及时的抗感染治疗。

肝囊肿CT表现特点为低密度类圆形病灶，密度值显著低于周围肝脏组织水平，边界较为清楚，可单发或多发。 进一步行腹部的增强CT检查可有助于明确，在增强CT上肝囊肿是没有任何强化的，并且在强化的肝组织对比下，更加容易显露和发现病灶。临床上针对于肝囊肿处理是有指征的，针对于囊肿较小、而且患者没有腹胀、腹痛等症状，是不需要进行治疗的，定期复查肝胆彩超就可以，如果说患者肝囊肿直径超过5厘米以上或者存在腹痛、压迫胃肠道等不适症状，要积极处理，首选微创手术治疗。

肺结核患者在早期阶段CT影像也有一定的改变，如果是继发性肺结核CT上往往会看到浸润灶。边界往往是不太清楚一般呈模糊影在周边还可能会存在一些小的结节或者条索一样的改变。如果早期不控制病情有可能会发展为空洞型肺结核。这种空洞壁一般比较薄，还含有一些纤维化的病灶。如果是原发性肺结核在早期阶段可能会出现纵隔淋巴结的肿大。往往会发现肺门淋巴结增大会出现渗出性的改变。长成哑铃型的症状也叫原发综合症，血行播散型肺结核在早期阶段就可以发现大小均匀的小结节。

早期肺癌的CT影像的表现特点，主要以下： 第一、一般病灶不大，不会超过两厘米，最初期的时候容易呈现磨玻璃影的肺结节。第二多大于八毫米，由于肺癌的浸润性的生长容易导致病灶伴有短毛刺，分叶状，以及胸膜牵扯征，胸膜凹陷征等征象，一旦发现有这些CT的征象，就会高度怀疑是肺癌的可能。需要给予进一步的胸部增强CT扫描，以及经皮肺穿刺取活检，根据病理报告才能够明确肺癌的诊断。第三、早期肺癌通过CT扫描，往往还没有发现有明显的区域淋巴结肿大，因为出现了淋巴结的转移，肺癌往往就不是早期，另外，早期肺癌也不会有胸腔积液，否则就往往说明已经侵犯到了胸膜，就属于局部晚期。

陈旧性肺结核，CT表现特点是多发钙化灶和纤维灶、索条影、以及密度增高的结节灶或者结核球。 这种表现一般是由于既往有肺结核病史，通过抗结核治疗后大部分病灶吸收，遗留少部分病灶，形成上述表现。如果患者没有不适症状。而且血液检查均在正常指标，不需要治疗。只需定期复查胸部CT，了解病变的动态即可。

普通肺炎影像学表现特点主要根据其病原菌有一定差异。 如果是常见的社区获得性病原菌引起大叶性肺炎，常常在影像学上表现为呈肺叶或肺段分布的局限性的斑片状密度增高影，患者往往有明确的呼吸道感染病史，如果引起的是小叶性肺炎患者的肺部炎症渗出，往往以斑片状的渗出为主。其面积也是相对局限较小的，而引起间质性肺炎时，影像学主要以支气管引增粗，同时但有以间质性渗出为主要特点的影像学表现。其不同影像学表现提示不同的感染病原菌需要给予及时的抗感染治疗。

肺结核患者在早期阶段CT影像也有一定的改变，如果是继发性肺结核CT上往往会看到浸润灶。边界往往是不太清楚一般呈模糊影在周边还可能会存在一些小的结节或者条索一样的改变。如果早期不控制病情有可能会发展为空洞型肺结核。这种空洞壁一般比较薄，还含有一些纤维化的病灶。如果是原发性肺结核在早期阶段可能会出现纵隔淋巴结的肿大。往往会发现肺门淋巴结增大会出现渗出性的改变。长成哑铃型的症状也叫原发综合症，血行播散型肺结核在早期阶段就可以发现大小均匀的小结节。