慢性肺心病的治疗原则

主要有如下几大方面，第一方面，针对于肺部疾病的治疗，一般肺心病都是由于慢性支气管炎，肺气肿导致的，所以我们首先要治疗肺脏疾病，首先对肺部疾病方面治疗就是抗炎治疗，因为多数都是由慢支导致的，我们需要用抗生素来尽量的减少患者的慢性支气管炎，第二方面治疗，对于肺气肿的治疗，患者肺气肿时，患者可以出现呼吸困难，出现气道的阻塞，所以我们需要用一些扩张患者呼吸道的一些药物，同时也可以用一些解痉的药。用一些平喘的药物，这些都可以起到尽可能的缓解患者肺气肿的这样一个病情变化，第三方面对于心脏方面治疗，一旦肺心病进入到心源性，也就是患者已经出现心衰时，这时候已经进入终末期了，最主要对于肺心病的治疗是主要患者右心衰竭，通过降低患者的心脏的前负荷后负荷来进行治疗。

       慢性肺心病是由于慢性气管——支气管或者肺部疾病导致的肺循环阻力增加从而导致肺动脉高压，肺动脉高压导致右心负荷加重，从而导致右心功能受损，长期以往导致心功能衰竭。那么慢性肺心病该怎么治疗比较好呢？        （一）一般治疗  去除诱发因素：右心衰竭常见的诱因有感染、发热、劳累、情绪激动、妊娠、分娩、乘飞机或高原旅行等，应注意去除这些诱因。调整生活方式：严格限制盐的摄取；戒烟戒酒；育龄期女性积极采取避孕措施。心理与精神治疗。氧疗：肺心病患者动脉血氧分压小于60mmHg时，每天要持续15小时以上的低流量氧疗，维持动脉血氧分压在60mmHg以上。康复治疗，以及健康教育。      （二）药物治疗1.利尿剂 主要是减少心脏负荷。2.洋地黄制剂：主要是改善心功能。3.抗凝治疗：如无抗凝禁忌症，慢性肺心病、右心衰竭患者因体循环瘀血，血流缓慢，常常卧床不起，活动减少，很容易合并静脉血栓的形成，甚至发生肺血栓栓塞，因此需要抗凝治疗。4.血管活性药物：多巴酚丁胺和多巴胺是治疗重度右心功能衰竭的首选药物。5.ACEI与β受体阻滞剂：对于第一大类肺动脉高压导致的右心衰竭患者，ACEI不能增加患者的运动耐量和改善血流动力学，反而可能因动脉血压下降而使病情恶化；β受体阻滞剂亦会使患者的运动耐量和改善血流动力学恶化，亦要慎用。      （三）病因治疗  1.控制呼吸道感染呼吸道感染，呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因2、.改善呼吸功能，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度氧等。     （四）、对症支持治疗 针对慢阻肺导致的各种并发症需要及时干预并给予对症治疗。

慢性肺源性心脏病主要临床症状，如果是在心肺功能代偿期，会出现咳嗽，咳痰，气促，活动后可以有心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降，少数会有胸痛，或者是咳血，在失代偿期会出现呼吸困难加重，夜间比较明显，常有头痛，失眠，食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍惚，谵妄等肺性脑病的体现。 同时会出现右心衰竭的症状，如明显的气促，心悸，食欲缺乏，腹胀和恶心等，对于慢性肺源性心脏病的治疗主要是控制感染，控制呼吸衰竭，以及纠正心力衰竭，防止并发症的发生。慢性肺源性心脏病常常会反复的急性加重，随肺功能的损害病情也会逐渐加重，多数预后是不良的，病死率约在10%到15%，但是经过积极的治疗可以延长寿命，提高病人的生活质量。

慢性肺源性心脏病主要临床症状，如果是在心肺功能代偿期，会出现咳嗽，咳痰，气促，活动后可以有心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降，少数会有胸痛，或者是咳血，在失代偿期会出现呼吸困难加重，夜间比较明显，常有头痛，失眠，食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍惚，谵妄等肺性脑病的体现。 同时会出现右心衰竭的症状，如明显的气促，心悸，食欲缺乏，腹胀和恶心等，对于慢性肺源性心脏病的治疗主要是控制感染，控制呼吸衰竭，以及纠正心力衰竭，防止并发症的发生。慢性肺源性心脏病常常会反复的急性加重，随肺功能的损害病情也会逐渐加重，多数预后是不良的，病死率约在10%到15%，但是经过积极的治疗可以延长寿命，提高病人的生活质量。

骨性关节炎的治疗原则有以下几个方面： 第一，避免不利因素刺激。具体的有减少走路、跑步、爬山等活动，避免负重，控制体重，避免风寒刺激，适当多休息，佩戴护膝，注意保暖。 第二，选择合适的治疗方法，缓解症状。可根据患者病情轻重情况，分别选择应用止痛药、营养关节药物等保守治疗方法，关节穿刺封闭治疗、关节镜手术，以及关节置换等治疗方法。 第三，重视康复，改善关节活动功能。具体的有：根据病情情况，制订在缓解期时进行股四头肌锻炼、空蹬自行车、关节松动训练，在助步器辅助下下地行走等相关方案。

在临床中对于小儿脑瘫这种疾病的治疗主要需要把握以下两个原则，一是需要尽量的改善临床症状、二是需要改善一下头部里面脑组织的功能。在临床中出现了疑似脑瘫方面的临床症状需要完善一下头部和血液方面的检查，头部磁共振、脑电图、脑血管彩超、抽血做血常规、血生化、微量元素测定，激素分泌测定水平的检查，根据这些检查结果来选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的。在药物治疗的基础上，还需要尽早介入康复治疗，因为对于脑瘫这种疾病康复治疗应该是目前最有效的一种治疗措施，所以康复治疗是不能够少的。针灸、推拿、穴位注射、肢体活动锻炼、认知功能训练、平衡功能训练等综合性的处理，这样治疗才有效果，只是药物治疗或者只是康复治疗都是不够的，讲究综合性的治疗，这样治疗才有效果，需要及时处理才行。

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，常常由于大量饮酒，暴饮暴食以及胆道结石等疾病引起。可以导致中上腹剧烈疼痛，伴随恶心，呕吐，腹胀等临床症状，在治疗上，原则是禁食禁水，通过这种方式，让胃肠和胰腺得到充分休息，然后静脉输注抗胰腺炎，抗感染，解痉镇痛等药物来使胰腺炎好转。胰腺炎治疗好转之后还需要积极治疗原发病，比如胆道结石引起的急性胰腺炎，在胰腺炎治疗好转后，还需要进行手术治疗，切除胆囊打开胆管取出胆道结石，从而有效避免胰腺炎反复发作。 如果是喝酒，暴饮暴食引起，还需要严格戒酒，避免三餐不规律的情况，治疗前后都要注意随访复查。

人的一生中偶发一次或数次癫痫发作的几率高达5%，第一次发作并不需要进行抗炎药物治疗，首次发作的患者再发率为百分之27到82%。进行性或者器质性性脑病，脑电图有明确的阵发性棘慢波或频发的局灶性棘波者，部分性发作，有神经体征，精神发育迟滞或精神障碍者，复发率较高，如无上述情况，首次发作患者在查清病因前，通常不宜用药，待到下次发生时，再决定是否用药。如存在明确的触发因素，如酒精，药物，紧张，疲劳，光敏等，应先去除这些因素，观察经过，依据情况再行用药。一般来说，发作间期长于一年，有酒精或药物刺激诱因者，不能坚持服药，可以不用抗癫痫药物。一年内有两次或多次发作者可酌情单药治疗。进行脑部疾病或脑电图显示癫痫放电者需要用药治疗。

慢性膀胱炎的治疗原则首先要进行抗炎对症治疗，因为慢性膀胱炎也是泌尿系统的感染性疾病，是感染性疾病就要针对感染的细菌进行抗炎对症治疗。 泌尿系统最常见的感染致病菌为大肠埃希氏菌，这种细菌是一种革兰氏阴性杆菌，其敏感药物为左氧氟沙星，甲硝唑等等。但是如果进行尿细菌培养发现有其他细菌感染时则需要选择该细菌的敏感药物进行抗炎对症治疗，在抗炎对症治疗的同时也要多喝水，通过产生大量的尿液将体内的炎症冲出泌尿系统以外，也要均衡饮食注意休息，提高自身免疫力来预防和治疗慢性膀胱炎。

治疗原则就是对症治疗，因为本病目前还没有针对病因治疗的措施，治疗方法首先对于针对存在临床甲减或者是亚临床甲减的患者，主要是给予左甲状腺激素的替代治疗，对于仅有甲状腺肿，或者是无甲减者，一般不需要特殊的治疗。 对于甲状腺迅速肿大，并且伴有疼痛或者是压迫症状，我们可以考虑给予激素治疗，如果压迫症状较为明显，药物治疗也不能缓解者我们考虑给予手术治疗，但是如果手术治疗后甲减的发生率就会特别的高。